Размер шрифта:
A
A
A
Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Изображения:
Перейти в обычный режим

Малярийный плазмодий меры профилактики

Что такое малярия?

Малярия — это смертельно опасное заболевание, которое вызывают паразиты, попадающие в организм человека при укусе инфицированных комаров.

  • Лихорадка (ознобление, жар, потливость)
  • Высокая температура (выше 39 градусов)
  • Продолжительные головные боли.
  • Тошнота, рвота.

Все эти симптомы обычно проявляются на десятый-пятнадцатый день после укуса насекомого. Без своевременного лечения эффективными лекарствами малярия часто заканчивается смертельным исходом. Люди, приезжающие из регионов, свободных от малярии, и не имеющие иммунитета к болезни, очень уязвимы перед ней при инфицировании.

Переносчиками малярии являются самки комаров рода Анофилис. Когда они кусают людей, инфекция передается им через этот укус. При укусе зараженного комара подвижные микроскопические формы паразита вместе со слюной комара попадают в организм человека, проникая в кровяное русло. Затем достигают печени, где продолжают развитие. После этого они попадают в кровь в большом количестве и у человека возникают приступы лихорадки. Далее паразиты внедряются в красные кровяные тельца человека — эритроциты, развивается развитие анемии и других негативных последствий.

image

Малярия передается через кровь от человека к человеку, например, при переливании или попадании крови больного на рану здорового человека. Также зафиксированы случаи заражения младенца внутриутробно от больной матери с последующими осложнениями при формировании плода.

Чем опасна малярия?

Малярия продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем здравоохранения для многих регионов мира. Ежегодно происходит примерно четверть миллиарда случаев заражения малярией и в результате около одного миллиона случаев летального исхода.

image

На районы Африки южнее Сахары приходится 90% этих случаев. Сюда относятся районы экваториального пояса, тропические и субтропические районы. Это ареал обитания инфицированных москитов — территория с отсутствием отрицательных температур, где есть болота.

Основную категорию заболевших составляют дети в возрасте до 5 лет, т.к. у них лишь частично развивается стойкость организма к недугу. Дети впадают в коматозное состояние, больше ни на что не реагируют, это происходит после затяжной и не очень рвотной фазы. В таком состоянии они не могут больше употреблять лекарства в форме сиропа или порошков, т.е. лечение возможно лишь внутривенным способом.

В запущенных случаях болезнь лечат внутривенно препаратом артезунат, это производное от артемезина. Ранее, врачи использовали препарат хинин для лечения тяжелых форм малярии. На данный момент ученые пытаются найти лекарство, позволяющее лечить малярию за три дня, т.е. по одной дозе в день.

В большинстве своем удается победить малярию и у человека вырабатывается иммунитет к заболеванию. Если ребенок в детстве переболел малярией, то в 90% случаев не стоит бояться рецидива, хотя есть исключения.

Почему важна профилактика?

Все больше россиян выезжают за пределы страны в отпуск или по работе. В связи с этим возникает вопрос: как защититься от малярии?

Существует список стран, в которых распространено это заболевание. Этот перечень есть у всех туристических агентств. Поэтому при поездке за рубеж необходимо узнать у туроператора, требуется ли профилактика недуга по приезду в другое государство.

Список государств с высокой вероятностью заражения малярией:

  • Тайланд (постоянно, в сельской местности, безопасно в г.Бангкок, Паттайя, Чиангмай).
  • Лаос (постоянно, везде, безопасно во Вьентьяне).
  • Камбоджа (постоянно, на западе страны).
  • Иран (май-октябрь, в провинциях Керман, Хормозган).
  • Ирак (май-октябрь, на севере государства).
  • Афганистан (на юге страны,май- ноябрь).
  • Бангладеш (вдоль юго-восточной границы, постоянно).
  • Въетнам (постоянно во всех, кроме индустриальных районов).
  • Индия (постоянно, везде, безопасно в районе Химакал Прадеш, Джамма и Кашмир).
  • Индонезия (постоянно, везде, кроме Джакарты, острова Бали и Ява).
  • Китай (северные районы — июль-ноябрь, о.Хай-нань, Юнань).
  • Арабские эмираты (На севере, безопасно в Абу-Даби, Дубай, Аджман).
  • Саудовская Аравия (постоянно на западе страны, безопасно в Медине, Мекке, Таифе).
  • Непал (постоянно, в районе Терай, безопасно в Катманду).
  • Пакистан (постоянно, везде ниже 2000 м.).
  • Марокко (круглогодично,везде).
  • Сирия (на севере, май-октябрь).
  • Алжир (круглогодично, Ариб и Ихрир).
  • Шри-Ланка (круглогодично, везде, безопасно в регионе Коломбо, Калутара, Нувара Элия).
  • Кения (круглогодично, везде).

Профилактика малярии

Имуннопрофилактика болезни проводится медицинскими препаратами, т.к. вакцины от этого недуга нет. Обычно назначается препарат фонсидар, его назначают в профилактических целях за семь дней до поездки, во время поездки и семь дней после.

image

Также нужно защитить себя и свою семью от укусов комаров — переносчиков малярии. Для этого необходимо исключить контакт с инфицированным комаром. Они начинают кусаться после пяти часов, когда жара спадает. Обязательно установить противомоскитную сетку на все окна и двери в помещении. Также есть специальные мази и спреи на основе трав для отпугивания насекомых.

Если проводить профилактические мероприятия, то вероятность инфицирования будет очень мала.

К числу заболеваний, передающихся человеку насекомыми, имеющих высокий порог смертности, относится малярия. Согласно сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), некоторые слаборазвитые страны имеют летальность случаев инфицирования малярийным комаром 92%. Вместе с тем, заболевание поддается профилактике и лечению. Сильные государственные системы эпиднадзора, быстрая реакция на вспышки болезни, всеобщий доступ к профилактике малярии, диагностике и лечению способны снизить планку заболеваемости и смертности до минимальных значений.

Что такое малярия

Группа инфекционных паразитарных заболеваний, передаваемых человеку кровососущими малярийными комарами, протекающие в острой лихорадочной или хронической рецидивирующей формах, несущих угрозу жизни, называется малярией. Среди них – трехдневная, четырехдневная, тропическая малярия, возбудителями которых являются паразиты Plasmodium. Переносчиками малярии являются самки комаров рода Anopheles. Из большого количества плазмодий опасность для человека представляют 4 вида:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knovlesi.

В основном инциденты заболеваний фиксируются на африканском континенте южнее Сахары, высокий процент отмечается в Латинской Америке, на Ближнем Востоке, Юго-Восточной Азии. Население этих регионов имеет развитый иммунитет к укусам Anopheles, но некоторые группы все же подвержены риску заболевания: дети возрастом до 5 лет, носители вируса иммунодефицита, беременные женщины, взрослые люди, не имеющие иммунитета, мигранты, туристы, беженцы.

Симптомы малярии

Заболевание имеет выраженные признаки, особенно у людей, не имеющих иммунитета. Инкубационный период после поражения малярийным комаром составляет 10-15 дней. У людей, проживающих в эндемичных районах и имеющих частичный иммунитет, клинические проявления могут отсутствовать или быть слабовыраженными, схожими с признаками вирусных болезней, что затрудняет своевременное распознавание и лечение. Сигналом о начале болезни являются:

  • головная боль;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • рвота;
  • общее недомогание.

image

Если не начать лечение сразу после появления клинических проявлений, заболевание может перейти в тяжелую форму с возможностью летального исхода. Бесконтрольно развивающаяся болезнь малярия может проявиться следующими тяжелыми состояниями:

  • гемолитическая анемия;
  • увеличение селезенки;
  • ишемия головного мозга;
  • сепсис;
  • дыхательная недостаточность;
  • церебральная кома.

Основные пути распространения малярии

Из 400 видов Anopheles, живущих во всех климатических зонах, только 30 являются активными переносчиками заболевания. Условия, при которых комары могут размножаться, переносить инфекцию, создаются в регионах с умеренно высокой температурой воздуха и повышенной влажностью. Идеально для них подходят экваториальные зоны и субтропики. Малярийные комары распространены на европейской территории России, в Западной Сибири, массовая заболеваемость отмечается в Средней Азии и на Кавказе.

Опасность представляют самки малярийных комаров, которым кровь требуется для откладывания яиц в своей среде обитания — водоемах. Районы с большей продолжительностью жизни насекомых отличаются более высокой интенсивностью передачи инфекции. Из человека и животных переносчик выбирает человека. Эпидемии малярии происходят там, где люди имеют слабую резистентность к малярии или не имеют ее.

Когда комар кусает больного человека, в его организм проникают мужские и женские клетки малярийных плазмодиев. Впоследствии они сливаются и производят подвижные спорозоиты, достигающие слюнных желез насекомого — так комар становится переносчиком инфекции. После укуса человека инфицированным насекомым всего через час спорозоиты добираются с кровью до печени, а позже продукты их деления – мерозоиты – поражают эритроциты. Человек-хозяин плазмодия при укусе комара станет звеном цепи передачи инфекции.

Относительно недавно ученые заявили о существовании покоящейся – жизнеспособной, но не жизнедеятельной, с невысоким потреблением энергии, обменом веществ – форме плазмодиев. Паразиты в этой стадии развития не растут, не размножаются, не выделяют токсины и ферменты, но определенные условия могут вызывать у них способность репродуцироваться. Эта стадия объясняет рецидивы заболевания спустя годы после полного излечения.

Как отличить малярийного комара от обычного

Anopheles можно без труда распознать визуально по посадке: он сидит, опустив голову и подняв заднюю часть, в то время как обычный комар сидит ровно, слегка опустив брюшко. Перед укусом переносчик малярии исполняет «ритуальный танец» вокруг жертвы, выбирая место, куда вонзить жало. У малярийного комара по сравнению с обычным:

  • больший размер;
  • задние конечности имеют большую длину;
  • усики и щупальца, расположенные у ротового аппарата, значительно длиннее.

Методы профилактики

Меры по предотвращению заболеваемости малярией можно условно разделить на 3 группы:

  • уничтожение комаров;
  • применение средств для предотвращения укусов насекомых;
  • эпидемиологический надзор, диагностика населения;
  • профилактические медикаментозные средства.

В зонах с риском инфицирования много внимания следует уделять обеззараживанию жилых и производственных помещений. Жилище людей рекомендуется защищать обработанными химическими средствами – инсектицидами — противомоскитными сетками. Для защитного распыления внутри помещений применяют жидкие репелленты против насекомых — Цифокс, Тетрикс, Смелнет, Ласавет. Кожу обрабатывают специальными кремами.

image

Борьба с насекомыми

Основной мерой профилактики малярии, направленной на предотвращение эпидемии малярии, является уничтожение переносчиков. Самым эффективным средством является изменение климатических условий там, где они обитают – осушение болот, водоемов, источников, улучшение санитарного состояния местности. Осушением заболоченной местности курортных зон г.Сочи в начале XX века была навсегда решена проблема заболеваемости малярией. Этот способ неприемлем для регионов, имеющих влажный климат, частые, обильные осадки.

Действенным антималярийным средством стали инсектициды, самым эффективным среди которых долгое время считался ДДТ. Это средство от малярии поначалу использовалось только для борьбы с комарами, а впоследствии во многих развивающихся странах стало применяться для обработки сельскохозяйственных угодий и садов от вредителей. Распространение ДДТ привело к снижению популяций многих хищных птиц из-за уменьшения толщины скорлупы их яиц, вскоре препарат был запрещен к использованию ВОЗ.

Единственным классом инсектицидов, рекомендованным к использованию ВОЗ для обработки сельскохозяйственных культур и садов, сегодня являются пиретроиды, обладающие наименьшей токсичностью по отношению к теплокровным. Но в последние годы комары проявляют резистентность к этим препаратам. Эффективно для борьбы с устойчивостью попеременное использование двух разных инсектицидов.

Лекарство от малярии

В целях профилактики и лечения поражений плазмодиями людьми, приезжающими в регионы с высоким риском заражения из других мест, используются препараты, подавляющие малярийную инфекцию в крови на начальной стадии. Среди населения, постоянно живущего в зоне риска, практикуются периодические месячные курсы химиопрофилактики. Медикаментозная профилактика малярии и лечебная терапия в районах с риском передачи инфекции проводится среди беременных женщин начиная со 2-го триместра. Действенные препараты для борьбы с паразитом:

  • Делагил – таблетки, обладающие свойством разрушать бесполые формы и первичные половые клетки всех видов плазмодиев. Противопоказан при нарушении сердечного ритма, угнетении кровотечения в костном мозге.
  • Примахин – подавляет активность в отношении всех видов плазмодия. Прерывает цикл развития незрелых половых клеток возбудителя и клеток, образующихся на стадии бесполого размножения еще в организме комара.
  • Мефлохин – эффективен при всех формах болезни, включая штаммы Plasmodium falciparum, устойчивые к хлорохину и другим средствам. Имеет побочные действия в виде зрительных нарушений, паники, галлюцинаций, агрессии.
  • Маларон – двухкомпонентный противомалярийный препарат на основе Атовакуона и Прогуанила для профилактики и лечения заболевания в острой фазе. Назначается больным с непереносимостью сульфонамидов.
  • С 2015 года начались пилотные испытания африканских стран инъекционной вакцины от малярии Москирикс, обеспечивающей частичную защиту детей раннего возраста.

Клинические анализы

Ранняя диагностика помогает уменьшить тяжесть протекания болезни, избежать осложнений, нежелательных последствий, предотвратить летальный исход. При первом появлении симптомов – головной боли, тошноты, высокой температуры, нарушения стула, озноба – следует обратиться в клинику для выявления причин недомогания. Диагностика малярии базируется на самочувствии больного, сведениях об эпидемиологической обстановке в регионе и результатах лабораторного анализа крови.

Окончательный диагноз устанавливают на основе выявления любых эритроциальных стадий плазмодиев в мазке крови. Лучшим способом определения наличия патогенного микроорганизма является исследование толстой капли крови, вида плазмодия — гемоскопия тонкого мазка. В настоящее время в продаже имеются относительно дорогостоящие диагностические тесты на основе иммунохимических наборов, которые дают результат максимально через 10-15 минут.

Малярия (mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — острое инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, характери-зующееся циклическим течением со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, увеличением печени и селезенки, анемией.

Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая — тропическая.

— Plasmodium vivax — возбудитель 3-дневной малярии; широко распространен в странах Южной и Центральной Америки, Азии и Океании.

— Plasmodium ovale — овале-малярия — тира 3-дневной; распространен преимущественно в Экваториальной Африке; отдельные случаи зарегистрированы на некоторых островах Океании и в Тайланде.

— Plasmodium malariae — возбудитель 4-дневной малярии; встречается внутри мирового ареала во всех регионах.

— Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии; основной вид возбудите-ля малярии в Экваториальной Африке, широко распространен в некоторых странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки.

Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок кома-ров. Существует и еще два пути заражения:

— при переливании крови;

— внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребен-ка.

Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты цирку-лируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых клиниче-ских проявлений) колеблется от семи дней до трех лет. При тропической малярии инкуба-ционный период короткий, колеблется от 8 до 16 дней.

Болезнь начинается остро с симптомов общей интоксикации (слабость, утомляемость, сильная головная боль, озноб). Наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температу-ра тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выра-женных приступов, что затрудняет диагностику. При отсутствии своевременной диагностики и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение». Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40%.

При позднем и/или неправильном лечении, тропическая малярия практически всегда ведет к смерти больного.

Если отмечается четкое повторение приступов лихорадки через определенное время — ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании ма-лярией.

Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.

Предупреждение заражения — это защита помещений от проникновения комаров (за-сетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, унич-тожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей — фумигаторов; вне помещения — обработка открытых участков тела отпугивающими препа-ратами — репеллентами). Эффективный способ добиться быстрого сокращения передачи ма-лярии — распыление инсектицидов остаточного действия (РИОД).

Этот метод предполагает распыление инсектицидов в помещениях на стены и

потолок, куда чаще всего садятся комары, кусающие проживающих в помещениилю-дей.

РИОД сохраняет эффективность на протяжении 3-6 месяцев в зависимости от типаин-сектицида и поверхности, на которую он распыляется. Потенциал этого метода профилак-тики реализовывается при условии его использования по меньшей мере в 80% жилых по-мещений.

Во всем мире в 2015 г. этот метод профилактики позволил защитить от малярии 106 миллионов человек.

Основной мерой в предупреждении малярии при манипуляциях с кровью является ис-пользование для инъекций только одноразовых шприцев.

Еще один вид профилактики малярии — это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.

«Золотые правила» профилактики малярии (ВОЗ):

— Перед поездкой обратитесь к своему врачу, узнайте какой препарат необходимо иметь с собой для профилактики, как его принимать.

— Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

— Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

— Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой за-тянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.

— Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, го-ловная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные пре-параты.

— Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках».

Ссылка на основную публикацию
Похожее