Размер шрифта:
A
A
A
Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Изображения:
Перейти в обычный режим

Аутоиммунная офтальмопатия

Если у пациента неправильно функционирует щитовидная железа, то проявляются различные нарушения. Нередко диагностируется эндокринная офтальмопатия, характеризующаяся поражением орбитальных и периорбитальных тканей глаза, вследствие чего отмечается их дегенерация. У больных с повреждением нижней прямой мышцы отмечается двоение, сильные отеки, воспалительные реакции в области зрительных органов. Для определения вида и тяжести эндокринной офтальмопатии требуется обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование, определяющее причину болезни. Учитывая тяжесть патологического процесса, может назначаться медикаментозное лечение либо радикальное.

В запущенных случаях, когда сильно нарушилось зрение, возникает необходимость хирургического удаления щитовидной железы.

Особенности болезни

Аутоиммунная офтальмопатия представляет собой сложное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние связано с нарушением иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани глаз. Это может привести к различным симптомам, включая воспаление, отек и даже потерю зрения.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения, которое может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как проявления заболевания могут значительно варьироваться.

Кроме того, они рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при первых признаках ухудшения. Своевременное вмешательство может существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Эутиреоидная аутоиммунная офтальмопатияЭутиреоидная аутоиммунная офтальмопатия

Главные причины

При нарушенной работе щитовидки у пациента возможно поражение клетчатки глаза, утолщение мышц и другие патологические процессы. У каждого больного наблюдается различная клиническая картина, зависящая от степени болезни. Основным источником недуга являются аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Симптомы эндокринной офтальмопатии проявляются по таким причинам:

  • тиреотоксикоз;
  • нехватка в организме гормонов;
  • тиреоидит аутоиммунного характера;
  • эутиреоидный статус.

До сих пор медикам не удалось выявить, какие источники провоцируют прогрессирование недуга. Но замечено, что аутоиммунная эндокринная офтальмопатия чаще наблюдается у больных при влиянии таких внешних факторов:

  • ослабленная иммунная система;
  • инфекционный очаг в организме;
  • постоянные стрессы и нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • сахарный диабет любой стадии;
  • вредные привычки;
  • негативное влияние солей тяжелых металлов;
  • небольшое радиационное облучение;
  • инсоляция.

Классификация

В медицине аутоиммунная офтальмопатия подразделяется на несколько разновидностей, для каждых из которых характерна различная симптоматика. Болезнь может быть односторонняя либо двухсторонняя, затрагивающая сразу 2 глаза. Учитывая выраженность, патологию разделяют на такие формы:

  • Тиреотоксическая. Связана с истинной либо ложной протрузией глаза, а также может проявиться отставанием века во время моргания и появлением сильного блеска.
  • Отечная. При такой форме отмечается поражение ретробульбарной клетчатки, вследствие чего ухудшается подвижность глазного яблока. Активная фаза эндокринной офтальмопатии приводит к тому, что развивается язвенный процесс на роговой оболочке.
  • Эндокринологическая. Преимущественно происходит в области глазодвигательных мышц, в результате чего прогрессирует диплопия и косоглазие.

Аутоиммунная офтальмопатия вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что симптомы могут быть разнообразными — от покраснения глаз до потери зрения. Важным аспектом является то, что диагностика может занять много времени, и не всегда удается сразу установить правильный диагноз.

Пациенты подчеркивают значимость раннего обращения к врачу и регулярного наблюдения, так как это может существенно повлиять на исход заболевания. В социальных сетях активно обсуждаются методы лечения, включая медикаментозную терапию и альтернативные подходы. Некоторые находят поддержку в сообществах, где делятся не только медицинскими советами, но и эмоциональной поддержкой.

Многие говорят о необходимости повышения осведомленности о заболевании, чтобы облегчить жизнь тем, кто с ним сталкивается. В целом, несмотря на сложности, пациенты стараются сохранять оптимизм и активно участвуют в поиске решений.

Аутоиммунная офтальмопатия. Часть 1. Антицитокиновая терапияАутоиммунная офтальмопатия. Часть 1. Антицитокиновая терапия

Другие виды

Распространенной является классификация NOSPECS, при которой офтальмопатия Грейвса подразделяется учитывая степень нарушения. Особенности разновидностей представлены в таблице:

Класс Изменения Стадия выраженности
0 а b c
0 Клиническая картина отсутствует
1 Симптомы ретракции верхнего века
2 Травмирование мягких тканей Минимальные Средние Выраженные
3 Присутствует экзофтальм, мм Менее 23 23—24 25—27 Более 28
4 Повреждение глазодвигательной мышцы Незначительная ограниченность подвижности глаза Явное ограничение Неподвижность
5 Вовлечение в патологический процесс роговой оболочки Умеренное Формирование язв Помутнение и некроз
6 Снижение остроты зрения Больше 0,67 0,67—0,33 0,32—0,1 Менее 0,1

Наименее опасными являются проявления эндокринной офтальмопатии класса 0 и 1. Если же у человека фиксируется 6 класс в стадии, а либо b, то велика вероятность полной потери зрения и развития других опасных осложнений.

Как определить: симптомы

У детей и взрослых тиреоидная офтальмопатия проявляется ярко выраженной клинической картиной. Патологические признаки могут отсутствовать лишь на ранних этапах заболевания. В первое время может тревожить дискомфорт в области глаз, но по мере активности нарушения, симптоматика дополняется другими признаками:

  • отек периорбитальных тканей, мускулатуры и клетчатки;
  • двоение изображения при смотрении вверх-вниз;
  • появление экзофтальма, для которого характерно выпячивание глаз;
  • ограниченная подвижность глазного яблока;
  • затруднительное смыкание глазной щели;
  • болезненность в области глазницы;
  • проблемная чувствительность роговой оболочки;
  • отечность и воспаление конъюнктивы.

Чем тяжелее у пациента эндокринная офтальмопатия, тем ярке проявляются клинические симптомы. В запущенном случае возникает боязнь яркого света, постоянное слезотечение и другие неприятные признаки:

  • пониженная острота зрения;
  • прогрессирование кератита;
  • формирование на роговице язвочек;
  • атрофическая реакция в зрительном нерве;
  • кровоизлияние в сетчатке.

Диагностические процедуры

Прежде чем лечить эндокринную офтальмопатию, необходимо провести комплексное обследование для определения источника проблемы, его типа и тяжести. При развитии патологического процесса требуется консультация у эндокринолога и офтальмолога, которые оценят состояние щитовидной железы и зрительной системы. Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • визометрия, определяющая остроту зрения;
  • периметрия, направленная на выяснение зрительного поля;
  • исследование конвергенции;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • экзофтальмометрия, при которой измеряется угол косоглазия;
  • офтальмоскопия с осмотром глазного дна;
  • биомикроскопическое обследование для оценки состояния структур глаза;
  • тонометрия;
  • диагностика щитовидной железы посредством ультразвуковых волн;
  • КТ и МРТ орбит;

Если признаки эндокринной офтальмопатии проявились при тиреотоксикозе, то дополнительно выполняется лабораторное исследование, оценивающее гормональный статус больного.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение

Эндокринная офтальмопатия является сложным заболеванием, которое лечат сразу несколько специалистов — иммунолог, офтальмолог, эндокринолог, невролог. Благодаря лекарственным препаратам удается купировать неприятную симптоматику, которая характерна для патологии. Нередко больному назначаются глазные капли с различным действием, таблетированные средства, мази и гели. Положительного результата при эндокринной офтальмопатии удается достичь, если комбинировать лекарственную терапию с физиопроцедурами. Эффективно применять магнитотерапию с медикаментами противоотечного воздействия. При нарушении рекомендовано использование глазных местных средств, таких как:

  • «Солкосерил»;
  • «Актовегин»;
  • «Офтагель»;
  • «Видисик»;
  • «Корнерегель».

При эндокринной офтальмопатии часто повышается внутриглазное давление, поэтому применяются в составе комплексной терапии лекарства, включающие ксалотан и азоптом. Не менее важно использование глюкокортикостероидов, которые оказывают следующее влияние на организм больного:

  • купируют воспаление;
  • снимают отечность;
  • укрепляют иммунную систему.

Радикальная терапия

Использование лазерных лучей

Подобное лечение офтальмопатии эндокринного типа применяется при умеренной и тяжелой форме недуга. При манипуляции разрушаются орбитальные фибропласты и лимфоциты. Положительная динамика наблюдается не сразу, а лишь через несколько недель. Дополнительно прописывается курс стероидных препаратов. Лучше всего лечиться таким методом при активном воспалительном процессе. Категорически запрещается проводить лучевую терапию при эндокринной офтальмопатии пациентам, которые страдают от сахарного диабета, поскольку в таком случае велика вероятность усугубления ретинопатии.

В чем суть рентгенотерапии?

При патологии нередко больной лечится посредством радиойода и глюкокортикоидов, которые воздействуют на зону орбит. Благодаря лечению рентгеновским облучением удается купировать проявления пучеглазия и сильного отека. Рентгенотерапия при эндокринной офтальмопатии отличается противовоспалительным и антипролиферативным воздействием. Результат заметен спустя 2 месяца после лечебного мероприятия.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы не оказали положительного влияния, то проводится оперативное лечение эндокринной офтальмопатии. Хирургия проводится несколькими способами:

  • операция в области век при травмировании роговой оболочки;
  • хирургическая коррекция двигательной мускулатуры глаза в случае выявления косоглазия;
  • декомпрессия орбит посредством оперативного вмешательства, направленная на устранение зажима зрительного нерва.

В особо запущенных случаях эндокринной офтальмопатии выполняется хирургическое иссечение века.

Каков прогноз?

Если человек не начинает вовремя лечение или пытается справиться с проблемой народными средствами и другими методами по собственному усмотрению, то офтальмопатия эндокринного типа осложняется и может привести к опасным последствиям. У 2% больных ситуация сильно запускается, вследствие чего фиксируется полная потеря зрения. В полной мере устранить недуг проблематично, но при должном лечении удается добиться индуцированной ремиссии. В более четверти случаев наблюдается улучшение ситуации в случае своевременной терапии эндокринной офтальмопатии. У 10% больных лечение не приносит ожидаемого результата и патология продолжает прогрессировать. Более чем у половины пациентов при лечебных мероприятиях стабилизируется течение недуга.

Миронова Ирина Сергеевна об эндокринной офтальмопатииМиронова Ирина Сергеевна об эндокринной офтальмопатии

Вопрос-ответ

Что такое аутоиммунная офтальмопатия?

Аутоиммунная офтальмопатия — это группа заболеваний, при которых иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани глаз, что может приводить к воспалению и повреждению различных структур глаза. Это состояние часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса.

Какие симптомы могут указывать на наличие аутоиммунной офтальмопатии?

Симптомы могут варьироваться, но часто включают покраснение глаз, отек век, двоение в глазах, затуманенное зрение, а также боль или дискомфорт в глазах. Важно обратиться к врачу при появлении этих симптомов для своевременной диагностики и лечения.

Как проводится диагностика аутоиммунной офтальмопатии?

Диагностика включает в себя комплексное обследование, которое может включать офтальмологическое обследование, анализы крови на наличие аутоантител, а также визуализацию структур глаза с помощью УЗИ или МРТ. Врач может также оценить наличие других аутоиммунных заболеваний для более точной диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога. При наличии аутоиммунных заболеваний важно следить за состоянием глаз и своевременно выявлять возможные осложнения. Регулярные осмотры помогут сохранить зрение и предотвратить серьезные проблемы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье глаз. Включите в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и орехов, чтобы укрепить иммунную систему.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы аутоиммунных заболеваний. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами и ведите дневник. Записывайте изменения в состоянии глаз и общее самочувствие, чтобы легче было обсуждать их с врачом. Это поможет выявить триггеры и адаптировать лечение к вашим индивидуальным потребностям.

Ссылка на основную публикацию
Похожее