К малоинвазивным методам лечения в офтальмологии относится лазерная дакриоцисториностомия, которая подразумевает создание нового слезного хода в носовую полость. Это довольно сложная методика, но уже доказана ее эффективность. Дакриоцисториностомия выполняется разными способами, но использование лазера значительно снизило риск развития интраоперационных и отдаленных осложнений. Важно знать, что представляет собой эта операция и когда ее применение целесообразно.
Показания
Дакриоцисториностомия выполняется в таких случаях:
- хронический дакриоцистит;
- травматическое повреждение слезного канала;
- гнойные заболевания глаз;
- закупорка слезного мешка.
В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования, подтверждающие восстановление соединения слезного канала с носовой полостью с помощью лазерной дакриоцисториностомии у 89% пациентов без осложнений, что подтверждает эффективность этой методики.
Врачи отмечают, что дакриоцисториностомия лазером является современным и эффективным методом лечения обструкции слезных путей. Этот минимально инвазивный подход позволяет избежать традиционных хирургических вмешательств, снижая риск осложнений и ускоряя процесс восстановления пациента. Специалисты подчеркивают, что лазерная техника обеспечивает высокую точность и контроль, что особенно важно при работе с деликатными структурами глаза.
Кроме того, применение лазера способствует уменьшению послеоперационной боли и отека, что делает процедуру более комфортной для пациентов. Врачи также отмечают, что данный метод подходит для людей разных возрастных групп, включая детей. Тем не менее, они акцентируют внимание на необходимости предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы обеспечить наилучший результат лечения.
Подготовка
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия — сокращенного ТЛЭД — требует тщательного исследования. Для этого необходимо обследование ларинголога, офтальмолога, терапевта и анестезиолога. Применяется офтальмоскопия, риноскопия, МРТ или КТ пазух носа и слезного канала. Только после полного обследования пациента и доказанности неэффективности консервативного лечения, можно применять лазерную коррекцию.
Обезболивание осуществляется комбинированием местного и внутривенного наркоза. Для взрослого возможно применение только местной анестезии, поскольку при дакриоцистите можно снизить чувствительность всех зон, где проводится вмешательство. Детям чаще делают комбинированное обезболивание, что объясняется меньшей площадью операционного поля, сложностью выполнения и значительной подвижностью ребенка. Дозировка препаратов индивидуальная для каждого больного.
Проведение процедуры
Лазерная дакриоцисториностомия выполняется в положении пациента лежа. В зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей проведения вмешательства существует 2 способа выполнения операции:
- экстраназальный;
- эндоназальный.
Дакриоцисториностомия лазером вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что этот метод менее инвазивен по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Пациенты ценят возможность быстрого восстановления и минимальную боль после процедуры. Отзывы часто подчеркивают высокую эффективность лазерной технологии в устранении закупорки слезных путей, что значительно улучшает качество жизни.
Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных результатов. Важно, что каждый случай индивидуален, и успех операции зависит от квалификации специалиста и состояния пациента. В целом, большинство отзывов о лазерной дакриоцисториностомии положительные, и многие рекомендуют этот метод как современное решение проблемы.
Экстраназальный метод
Этот способ используется, если есть дефекты стенок носовой полости, полипы, атрофия слизистой оболочки. Эти состояния делают невозможным проникновения к слезному мешку через нос, поэтому используют чрескожное проникновение. В кости формируют окно, для оттока жидкости и направляют слезный канал в отверстие. После происходит наложение швов для более близкого контакта слизистых оболочек.
Эндоназальная методика
Ход операции включает следующие шаги:
Читайте также:
- Через носовой ход вводят специальную трубку — эндоскоп — с помощью которой можно визуализировать слезный проток.
- Диодным или эрбиевым лазером выполняется разрез в центре, удаление тканей и формирование костного окна, соединяющего две полости — носовую и слезную.
- С целью предотвращения сращивания тканей, накладываются швы.
Офтальмологи отмечают, что операция на слезном канале эндоназальным способом с помощью лазера ускоряет время проведения процедуры и дает возможность минимизировать размеры разрезов. Дакриоцисториностомия требует аккуратного и тщательного подхода, поскольку возможно повреждение кровеносных сосудов с развитием обильного кровотечения, что делает невозможным продолжение операции.
Реабилитация
Период восстановления после лазерной дакриоцисториностомии длится 1—3 месяца и зависит от возраста пациента, интраоперационных осложнений и сопутствующих заболеваний. Больной должен пребывать на стационарном лечении не менее 4 дней для круглосуточного мониторинга. После операции проводится ежедневное промывание носовых полостей физиологическим раствором, обязательно назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При сильном болевом синдроме используются ненаркотические обезболивающие препараты.
После стационарного лечения рекомендуется соблюдение следующих правил:
- На протяжении 2 недель применять сосудосуживающие назальные и противовоспалительные глазные капли 1 раз в день.
- Промывать носовую полость 1—2 р./д.
- Отказаться от тяжелых физических нагрузок на период реабилитации.
- Не делать резкие наклоны.
- Избегать больших скоплений людей.
- Не переохлаждаться.
- После снятия швов проверяться в офтальмолога не менее 1 раза в месяц.
После лазерной дакриоцисториностомии соблюдение правил восстановление имеет важное значение для профилактики развития отдаленных нежелательных эффектов.
Чем опасно?
К интраоперационным осложнениям эндоскопического вмешательства относятся:
- кровотечение;
- прободение орбиты;
- механическое повреждение эпителиального слоя полости носа;
- травмирование слезного мешка.
Эти состояния чаще возникают вследствие узкости ходов или дефектов анатомического строения. Дальнейшая тактика врача зависит от тяжести нанесенных повреждений, гемодинамического состояния больного и возможностей восстановления нарушений. При этом возможен переход от эндоназального до экстраназального ведения дакриоцисториностомии, поскольку чрескожный доступ более широкий, чем через носовую полость.
Послеоперационные осложнения включают:
- флегмона;
- абсцесс;
- рубцовый эпикантус;
- заращение хода;
- спаечный процесс.
Инфекционные осложнения возникают в период 4—7 дней после операции, поскольку слизистая оболочка повреждена и открыта для патогенных микроорганизмов. Этого можно избежать при правильном подборе антибиотикотерапии и придерживании гигиенических правил. Заращение лазерного новосозданного хода развивается у детей и пациентов юного возраста, что связано с активным ростом организма. В таком случае необходима повторная операция с формированием более широкого канала и тщательного фиксирования слизистых. Снятие швов выполняется в более поздний срок.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое дакриоцисториностомия лазером и когда она применяется?
Дакриоцисториностомия лазером — это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на создание нового канала для оттока слезной жидкости при блокировке слезных путей. Она применяется в случаях, когда традиционные методы лечения, такие как медикаментозная терапия или консервативные методы, не дают результатов, и пациент страдает от хронического слезотечения или воспаления слезного мешка.
Как проходит процедура и каковы ее преимущества?
Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя использование лазера для создания отверстия в слезном мешке и носовой полости. Преимущества лазерной дакриоцисториностомии включают меньшую травматичность, сокращение времени восстановления и минимизацию риска осложнений по сравнению с традиционными хирургическими методами.
Какой период восстановления после операции и какие рекомендации следует соблюдать?
Период восстановления после лазерной дакриоцисториностомии обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Рекомендуется избегать физических нагрузок, не тереть глаза и следовать указаниям врача по уходу за операционной областью. Также важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и предотвращения возможных осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дакриоцисториностомии лазером обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить состояние ваших слезных путей и определить, подходит ли вам данная процедура.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. За несколько дней до процедуры избегайте приема антикоагулянтов и других препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения. Также стоит обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства.
СОВЕТ №3
После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазом. Это может включать использование назначенных капель, избегание физической нагрузки и защиты глаза от попадания воды и пыли.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных контрольных визитах к врачу после процедуры. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и убедиться в успешности операции.
