Основные симптомы: Роды
Послеродовой эндометрит — это инфекция матки, типичной причиной которой является восходящая бактериальная инфекция с нижних отделов генитального и желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы послеродового эндометрита — болезненность при пальпации передней брюшной стенки, боль в нижних отделах живота, лихорадка, недомогание и иногда выделения. Диагноз послеродового эндометрита устанавливают на основании клинических данных, редко на основании культуральных данных. Лечение послеродового эндометрита проводится назначением антибиотиков широкого спектра действия (например, клиндамицин в сочетании с гентамицином). Случаи послеродового эндометрита связаны, главным образом, с методами родоразрешения, а также с особенностями пациентки. Послеродовой эндометрит встречается в 1-3 % случаев после нормальных родов через естественные родовые пути, в 5-15 % после запланированного кесарева сечения (выполненного перед началом родов) и в 15-20 % случаев незапланированного родоразрешения путем кесарева сечения (выполненного с началом родов).
Причины возникновения послеродового эндометрита
Эндометрит может развиться после хо-риоамнионита во время родов или в послеродовом периоде. Предрасполагающими факторами являются запоздалый разрыв плодных оболочек, внутренний фетальный мониторинг, длительные роды, операционное или травматическое родоразрешение, повторное влагалищное исследование, молодой возраст матери, низкий социально-экономический статус, микробное обсеменение нижних отделов полового тракта, задержка остатков плаценты в матке, кровотечение после родов и анемия. Инфекция чаще является полимикробной; наиболее частые патогенные агенты включают грамположительные кокки (преобладают стрептококки группы В, Staphylococcus epider-midis Enterococcus spp), анаэробы (преобладают пептострептококки, Bacte-roides spp Prevotella spp) и грамотрицательные организмы (преобладают Gard-nerella vaginalis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis). Реже встречаются перитонит, тазовый абсцесс, тромбофлебит вен таза (с риском эмболии легочной артерии) или их комбинация. Редко встречается септический шок с его осложнениями, включая смерть женщины.
Послеродовой эндометрит является серьезным осложнением, которое может возникнуть после родов. Врачи отмечают, что данное состояние связано с воспалением слизистой оболочки матки, и его развитие чаще всего связано с инфекцией. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы, такие как боль внизу живота, повышенная температура и неприятные выделения, могут проявляться не сразу.
Медики рекомендуют внимательное наблюдение за состоянием женщины в послеродовом периоде, особенно если были проведены вмешательства, такие как кесарево сечение. Профилактика эндометритов включает в себя соблюдение правил асептики и антисептики, а также адекватное лечение инфекций, если они возникают. Врачи также акцентируют внимание на необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания, что может существенно снизить риск осложнений и обеспечить быстрое восстановление здоровья женщины.
Послеродовой эндометрит: симптомы признаки
Наиболее ранними симптомами являются боли в нижних отделах живота и болезненность матки при пальпации, появление лихорадки в пределах 24-72 ч после родов. Часто отмечаются озноб, головная боль, недомогание и анорексия. Иногда единственный симптом — субфебрильная температура. Наблюдаются бледность кожных покровов, тахикардия и лейкоцитоз. При пальпации матка мягкая, увеличенная в размерах и напряженная. Лохии могут быть в небольшом количестве или могут быть профузные выделения со зловонным запахом. Когда воспалительный процесс поражает параметральную клетчатку, то отмечаются сильные боли и высокая температура; большая, мягкая матка становится плотной и образуются инфильтраты в основе широких связок, которые распространяются на тазовые стенки или поражают дугласов карман. При абсцессе таза пальпируются образования, отдельные или спаянные с маткой.
Диагностика послеродового эндометрита
Диагноз устанавливают на основе клинических данных. Причинами лихорадки и болей внизу живота могут быть инфекции мочевыделительной системы, инфекция со стороны раны, тромбофлебит вен таза. Напряжение матки трудно дифференцируется от болезненности рубца у женщин, которые перенесли кесарево сечение (или другое оперативное вмешательство). Выполняются общий анализ и бактериологическое исследование мочи. Посев эндометриально-го содержимого редко идентифицируется, потому что материал, полученный через шейку матки, почти всегда загрязняется влагалищной и цервикальной микрофлорой. Посев эндометрия необходимо выполнять только в тех случаях, когда эндометрит является нечувствительным к обычным схемам антибактериальной терапии и нет других источников инфекции. Для взятия посева используют стерильные зеркала и инструменты, чтобы избежать влагалищного загрязнения, образцы посылают для посевов на аэробную и анаэробную культуру. Бактериологическое исследование крови назначают в случаях, когда эндометрит нечувствительный к обычным схемам антибактериальной терапии или имеются клинические симптомы и результаты исследования, предполагающие сепсис. Если клинически подозревается абсцесс, проводят обследование, включающее КТ. При наличии пиков лихорадки, несмотря на проводимую антибактериальную терапию, можно заподозрить тромбофлебит вен таза. С целью подтверждения или исключения диагноза выполняют КТ или МРТ. Если у пациенток отмечается только субфебрильная температура, необходимо провести обследование с целью выявления таких серьезных патологических состояний, как ателектаз, застой молока в молочных железах, инфекция мочевыделительной системы. Можно заподозрить внутриматочную инфекцию при отсутствии другой очевидной причины при температуре у пациентки выше 38 °С в течение 2-3 дней послеродового периода. Обычно лихорадка остается на уровне около 39 °С при застое молока в молочных железах. Если температура резко повышается на 2-й или 3-й день после субфебрильной температуры, то, вероятнее всего, причиной является инфекция.
Послеродовой эндометрит — это серьезная проблема, о которой многие женщины начинают говорить после родов. Часто можно услышать мнения о том, что это заболевание возникает из-за недостаточной гигиены или неправильного ухода за собой в послеродовом периоде. Некоторые женщины делятся своими переживаниями, рассказывая о симптомах, таких как сильная боль внизу живота, высокая температура и неприятные выделения.
Многие отмечают, что важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях активно обсуждаются советы по профилактике, включая важность регулярных осмотров и внимательного отношения к своему состоянию. Женщины также подчеркивают, что поддержка близких и информированность о возможных рисках помогают справиться с этой проблемой. В целом, общественное мнение о послеродовом эндометрите подчеркивает необходимость открытого диалога и повышения осведомленности о здоровье после родов.
Послеродовой эндометрит: лечение и профилактика
Необходимо предотвращение или сведение к минимуму воздействия предрасполагающих факторов. Необходима адекватная обработка рук персоналом. Родоразрешение через естественные родовые пути не может быть стерильным, поэтому применяют асептические методы. Назначение антибиотиков с профилактической целью при выполнении кесарева сечения помогает уменьшить риск развития эндометрита от 2/3 до 3/4 случаев. Лечение послеродового эндометрита заключается в назначении антибиотика широкого спектра действия внутривенно в течение 48 ч при отсутствии температуры у пациентки. Выбором первой линии по стандарту является назначение клиндамицина 900 мг каждые 8 ч в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг каждые 8 ч или 5 мг/кг 1 раз в день; 1 г ампициллина каждые 6 ч добавляется при подозрении на энтерококковую инфекцию или при отсутствии эффекта в течение 48 ч. Продолжать лечение оральными антибиотиками не требуется.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
Вопрос-ответ
Как проявляется эндометрит после родов?
Послеродовой эндометрит характеризуется легким, среднетяжёлым и тяжелым течением. При легком течение симптоматика развивается в трение одной или двух недель. Состояние женщины остаётся удовлетворительным, температура тела повышается до субфебрильных цифр, а также отмечается болезненность в нижних отделах живота.
Как лечить послеродовой эндометрит?
Комбинация клиндамицина и гентамицина подходит для лечения эндометрита. Режимы с хорошей активностью против анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину, лучше, чем режимы с плохой активностью против анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину.
Как понять, что начался эндометрит?
Боли внизу живота, Маточные кровотечения, Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями, Болезненность при половой жизни.
Как понять, что эндометриоз после родов?
Как правило, наиболее ранними симптомами послеродового эндометрита (чаще всего, в пределах 24–72 часов после родов) являются боли в нижних отделах живота и болезненность матки, затем присоединяется лихорадка. Общими симптомами являются озноб, головная боль, недомогание и анорексия.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили необычные выделения, сильные боли внизу живота или повышенную температуру после родов, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика эндометрит может значительно облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной. Поддержание чистоты в области гениталий после родов поможет снизить риск инфекций. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены и избегайте использования тампонов в первые недели после родов.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои опасения с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о своем состоянии и возможных рисках. Чем больше информации вы получите, тем лучше сможете заботиться о своем здоровье в послеродовом периоде.
СОВЕТ №4
Уделяйте внимание своему восстановлению. Правильное питание, достаточный отдых и умеренные физические нагрузки помогут вашему организму быстрее восстановиться после родов и снизят риск развития осложнений, включая эндометрит.
