Пролапс митрального клапана 1, 2, 3 степени: симптомы и лечение

Пролапс митрального клапана — основные симптомы: Боль в груди Головная боль Нарушение сердечного ритма Нехватка воздуха Ночная потливость Субфебрильная температура

Пролапс митрального клапана у детей и взрослых (международная классификация данного заболевания (МКБ-10)- I34.1) — это одна из часто встречающихся аномалий формирования сердца. При этом пороке в период систолы (сокращения) левого желудочка створки митрального клапана продавливаются в сторону полости левого предсердия.

Большинство специалистов не относят ПСМК первых двух стадий к порокам, представляющим опасность. Ведь даже при второй стадии болезни зачастую ярко выраженная симптоматика отсутствует, а потребность в терапии при клапанном пролабировании возникает лишь в том случае, если на фоне данного порока у пациента наблюдаются другие нарушения, к примеру, аритмического характера.

Совет! Кардиолог должен научить пациента, у которого диагностирован пролапс створок митрального клапана, ряду аутотренинговых упражнений и расслаблению мышц, чтобы тот мог самостоятельно избавляться от нервных состояний и тревожности.

Что такое пролапс?

Чтобы стало ясно, что представляет собой этот порок, нужно понять, как работает сердечная мышца вообще. Итак, кровь, обогащенная кислородом, посредством кровотока из легких попадает в резервуар левого предсердия, а затем – в левожелудочковую полость. Оттуда кровь выталкивается в аорту, а точнее – в ее устье, после чего распределяется по всем органам (большой круг кровообращения). Затем поток крови, насыщенной углекислым газом и практически лишенный кислорода устремляется к правому предсердию. После чего кровь попадает в правожелудочковый резервуар, из которого происходит её выброс через легочную артерию по малому кругу, где она вновь насыщается кислородом.

При систолическом сокращении предсердия в нормальном сердце происходит полное его освобождение от крови. При этом митральный клапан обеспечивает надежное закрытие входа в предсердие, то есть, препятствует обратному забросу крови в него. При пролапсе же растянутые створки клапана смыкаются не полностью, и кровь, которая должна попасть в аортальное устье, проникает туда не вся. Некоторое ее количество все же возвращается в левопредсердный резервуар.

Это интересно! Обратный, или как еще говорят, ретроградный отток крови называется регургитацией. Она происходит при прогибе клапана более, чем на 3 мм. При чуть большем прогибе и небольшом забросе можно говорить о том, что у пациента имеется пролапс митрального клапана с регургитацией 1.

Врачи отмечают, что пролапс митрального клапана (ПМК) может проявляться различными симптомами в зависимости от степени заболевания. На первой стадии пациенты часто не испытывают никаких проявлений, что делает диагностику затруднительной. На второй стадии могут возникать легкие симптомы, такие как учащенное сердцебиение и незначительная одышка, которые иногда воспринимаются как обычная усталость. Третья степень характеризуется более выраженными симптомами, включая боли в груди и значительную одышку, что требует внимательного медицинского наблюдения.

Лечение ПМК зависит от степени и выраженности симптомов. Врачами рекомендуется регулярное наблюдение и контроль состояния для пациентов с первой и второй степенью. При наличии выраженных симптомов на третьей стадии может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечение

Классификация патологии

В зависимости от того, насколько степень регургитации (заброса крови обратно в левый желудочек) будет выражена в каждом случае, принято различать три степени:

1. Пролапс митрального клапана без регургитации или с незначительным её проявлением. У пациента имеется минимальный прогиб клапанных створок, который колеблется в пределах от 3 мм и до 6 мм. При этом обратный кровоток будет незначительным и не вызовет значимых патологических изменений, влияющих на процессы кровообращения в организме пациента. Никаких неприятных симптомов при этом также возникать не должно. Принято считать, что пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией – это вариант нормальной сердечной деятельности. А выявить такое состояние чаще всего удаётся случайно. Ни терапевтического, ни уж тем более оперативного лечения такие пациенты не требуют. Пролапс митрального клапана у детей в ряде случаев с возрастом практически самоустраняется. Но периодически посещать профильного специалиста всё-таки стоит. Спортивные занятия в данном случае пациенту не противопоказаны. Напротив, для укрепления миокарда рекомендован любительский бег, плавание, беговые лыжи и конькобежный спорт, а также спортивная ходьба и аэробика. Вопрос о профессиональных занятиях данными дисциплинами в каждом случае решает врач-кардиолог.
   

   Важно! Категорически противопоказаны: тяжелая атлетика (и динамические, и статические нагрузки), а также все упражнения, выполняемые на силовых тренажёрах.

   Правда ли, что молодых людей берут в армию при пролапсе створок митрального клапана 1 степени? Итак, если человеку призывного возраста поставлен данный диагноз, то, в целом, он не будет являться причиной для предоставления мужчине отсрочки от службы в армии. Чаще всего, таким людям присваивается категория годности Б. То есть, это разрешение на службу не в элитных подразделениях, а в обычных военных частях. Разумеется, медкарта призывника должна содержать всю информацию для армейского военного врача, который обязательно должен проводить осмотр молодого человека на регулярной основе, чтобы не упустить пусть и нечасто встречающееся, но всё же возможное ухудшение состояния такого служащего.

   Обратите внимание! Если, несмотря на ПМК 1, у призывника отмечается одышка при непродолжительных нагрузках, то врач обязан сделать в карте отметку о наличии у него сердечной недостаточности 3 класса, которая уже является полным основанием для того, чтобы пациенту была присвоена «непризывная» категория «В». Такие случаи крайне редки, но о них ни в коем случае не следует забывать.

2. Пролапс митрального клапана с регургитацией 2. При этой степени изменения клапана его прогиб составляет от 6 и до 9 мм и уже может сопровождаться ощутимыми клиническими симптомами. Зачастую пациенту, у которого диагностирован пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией, требуется назначить поддерживающую медикаментозную терапию, а вопрос о выборе спортивных нагрузок решать следует только через лечащего врача, дабы улучшить, а не ухудшить свое состояние.
   Чаще всего, службе в армии такие пациенты не подлежат и отправляются в запас, либо признаются не годными к прохождению службы.
3. Пролапс митрального клапана 3 степени – это прогиб клапана более 9 мм, который вызывает значительные изменения в сердечной мышце. Стенки желудочков становятся толще, левое предсердие – расширяется, а сердечно-сосудистая система в целом постепенно начинает работает некорректно.
   В числе осложнений можно назвать недостаточность митрального клапана и развитие различных форм аритмий.

   Из симптомов можно отметить слабость, частый или постоянный субфебрилитет (температура порядка 37-37,5°С, потливость, головные боли по ночам и в утренние часы, ощущение нехватки воздуха, сердечные боли (не поддающиеся купированию сердечными гликозидами), аритмические явления.
   При прослушивании кардиолог отмечает среднесистолические шумы в виде щелчков, которые носят характерное название «синдром хлопающего клапана».

   На УЗИ сердца (другое название – ЭХО-кардиограмма) с допплерографией порой определяется картина обратного кровяного оттока (той самой регургитации). А вот на обычной ЭКГ ПМК не определяется.

   При данной степени пациенту рекомендуется хирургическая операция: ушивание клапанных створок либо протезирование клапана. Показана также лечебная гимнастика и точное соблюдение всех назначений кардиолога без отступлений.

4. Пролапс 4 степени с регургитацией.

Это интересно! В ряде источников указывается дополнительная классификация пролапсов на 2 группы:

1. Первичные
2. Вторичные, или приобретенные в результате других патологий (к примеру, инфекционных заболеваний).

Причины формирования ПМК

1. Врожденные соединительнотканные первичные наследственные патологии. В таких случаях прогноз течения заболевания чаще всего благоприятный, а симптоматика – минимальна или отсутствует вовсе. Скорее, такая форма как бы «перерастянутого» клапана может считаться анатомической особенностью сердца, нежели его пороком.
2. Приобретенный (вторичный) клапанный пролапс бывает спровоцирован воспалительно-дегенеративными изменениями в соединительной сердечной ткани. К провоцирующим патологиям относится, например, ревматизм, при котором повреждаются и деформируются клапанные створки. При отсутствии своевременного лечения прогноз может стать весьма неблагоприятным.

Пролапс митрального клапана — это состояние, при котором один или оба створки клапана не закрываются должным образом, что может привести к регургитации крови. Люди с пролапсом 1 степени часто не испытывают никаких симптомов и могут вести обычный образ жизни. На 2 степени могут возникать легкие симптомы, такие как усталость или дискомфорт в груди, но они обычно не требуют серьезного лечения. При 3 степени симптомы становятся более выраженными: могут появляться одышка, сердцебиение и даже боли в груди. В таких случаях важно обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения, которое может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Регулярные обследования помогают контролировать состояние и предотвращать осложнения.

Пролапс митрального клапана: лечить или нет?

Терапия ПМК

Лечение будет зависеть не только от степени регургитации, но, главным образом, от тех провоцирующих причин, которыми было вызвано развитие порока, а также от имеющихся его осложнений.

В ряде случаев при повышенной тревожности пациентам также показано назначение седативных препаратов.

Огромное значение в успешности проводимой терапии будут иметь и такие факторы, как соблюдение режимов питания, труда, нормализация сна, достаточный отдых, исключение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения. Пешие прогулки и умеренная гимнастика также не будут лишними.

Что касается медикаментозных препаратов и иных форм лечения, то пациентам с ПМК чаще всего назначаются:

Бета-адреноблокаторы (такие, как Пропранолол и Атенолол) при развитии тахикардии;

• При сосудистых реакциях – растительные адаптогены и препараты магния;
• Витамины РР и группа В и комплексы витаминов;
• Оперативное вмешательство.

ПМК у беременных

Можно ли рожать и вообще беременеть при ПМК? Чаще всего беременность у пациенток с неосложненными формами ПМК протекает благоприятно и заканчивается нормальным родоразрешением. В остальных случаях во избежание непредвиденных ситуаций при родах пациенткам показана операция — кесарево сечение.

Медикаментозная терапия при диагнозе «пролапс митрального клапана при беременности» назначается лишь при высокой вероятности развития аритмии и в случае риска или наличия нарушения гемодинамики.

Для всех будущих мам с диагнозом ПМК необходимо лишь взять себя в руки и выполнять несколько рекомендаций:

1. Избегать нахождения в душных, чересчур влажных, холодных и жарких помещениях;
2. Избегать источников ионизирующего излучения;
3. Не сидеть подолгу, не допускать застоя крови в органах малого таза;
4. Отдыхать в полулежачем положении;
5. Не забывать регулярно посещать кардиолога и неукоснительно следовать всем его рекомендациям.

Осложнения при ПМК

Чем опасен пролапс митрального клапана? У пациентов с ПМК большинство из осложнений формируются с возрастом. И опасен он тогда, когда пациент не хочет его лечить. А без надлежащего лечения у пожилых людей прогноз может быть достаточно неблагоприятным:

1. Аритмия
2. Выраженная недостаточность МК с ретроградным забросом крови
3. Инфекционный эндокардит
4. Эмболии, вызывающие инфаркт мозга.

 Пролапс у детей

Данная патология у маленьких пациентов встречается довольно часто, процент же выявления порока у девочек превышает таковой у мальчиков в 2 раза. У ребенка возникают жалобы на ощущение нехватки воздуха, боли в груди утомляемость.

Самой часто диагностируемой является форма пролапса передней створки клапана 1 степени, которая определяется у 86% из всех обследованных детей с патологией. ПМК 2 степени диагностируют у 11,5 % маленьких пациентов, а пролапс 3 и 4 степеней с регургитацией встречаются в общей сложности не чаще, чем у одного малыша из 100.

Диагноз малышам ставят при аускультации и выявлении специфических шумов с последующим назначением дополнительных методов диагностики (ЭХОКГ).

Все пациенты с МПК ставятся на кардиологический учет и не менее двух раз за год обследуются у профильного специалиста. Как правило, в данном диагнозе нет ничего опасного, нужно лишь следить за своим здоровьем.

https://youtube.com/watch?v=f6AKMs_WRwc%3Ffeature%3Doembed

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Вопрос-ответ

Как чувствует себя человек с пролапсом митрального клапана?

В 60–70% случаев ПМК сопровождается тахикардией, перебоями в работе сердца, головокружениями, обмороками, повышенным потоотделением, головными болями. При выраженных гемодинамических нарушениях проявляется одышка, повышенная утомляемость. Пациенты могут страдать от депрессивных расстройств и астении.

Какие таблетки пить при пролапсе митрального клапана?

Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы. Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана.

Где болит при пролапсе митрального клапана?

Симптомы пролапса митрального клапана Наблюдаются следующие проявления: одышка, кардиалгия («жгучие» или «давящие» боли в третьем–четвертом межреберье слева от грудины, реже за грудиной или мечевидным отростком),

Как остановить пролапс митрального клапана?

Как правило, врожденный пролапс митрального клапана не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдаться у кардиолога и один раз в год выполнять ЭХОКГ-контроль. В случае диагностирования значимой регургитации крови, врач может назначить медикаментозную терапию для нормализации функционирования сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете у себя симптомы, такие как учащенное сердцебиение или одышка, не откладывайте визит к кардиологу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск прогрессирования пролапса митрального клапана.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и ведите дневник. Записывайте, когда и какие симптомы у вас возникают, чтобы иметь возможность обсудить их с врачом. Это поможет в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначениями врача. Если вам прописаны лекарства или рекомендации по лечению, строго следуйте им. Это поможет контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.