Размер шрифта:
A
A
A
Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Изображения:
Перейти в обычный режим

Роговичный кросслинкинг

Малоинвазивные процедуры начали широко применяться в офтальмологии. Кросслинкинг роговицы относится к таким методам лечения. Он характеризуется высокой эффективностью, скоростью выполнения и восстановления, редкостью возникновения нежелательных реакций. Офтальмологи рассказывают, каким образом выполняется эта методика, кому она показана и возможный результат.

Зачем нужна процедура?

Роговичный кросслинкинг чаще выполняется при кератоконусе. Это дистрофическое заболевание глаза неинфекционного происхождения с преимущественным поражением роговицы, которая приобретает форму конуса. Операция дает возможность восстановить нормальную форму, поверхность и расположение роговицы глаза. К показаниям также относятся кератомаляция, буллезная кератопатия, атрофические поражения.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования, подтверждающие эффективность кросслинкинга в 95% пациентов с кератоконусом роговицы.

Суть методики основана на реактивности волокон коллагена при воздействии ультрафиолетовых лучей. Омывание роговицы витамином B2 с последующим облучением ведет к выбросу большого количества молекул кислорода, которые влияют на коллаген. Волокна начинают склеиваться между собой, формируя плотную структуру, и, таким образом, происходит разглаживание конусообразной формы роговицы и фиксацией в одном положении. Коллаген чувствителен к химическим и физическим факторам внешней среды, что взято за основу малоинвазивного вмешательства на основе УФ-излучения.

Роговичный кросслинкинг вызывает активные обсуждения среди офтальмологов. Многие специалисты отмечают его эффективность в лечении кератоконуса и других заболеваний роговицы. Процедура заключается в укреплении коллагеновых волокон роговицы с помощью ультрафиолетового света и рибофлавина, что способствует улучшению ее стабильности и снижению прогрессирования заболевания. Врачи подчеркивают, что кросслинкинг может значительно улучшить зрение и качество жизни пациентов, однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая. Некоторые эксперты также указывают на необходимость дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов и возможных осложнений. В целом, большинство врачей считают, что данная методика является важным шагом в современном лечении заболеваний роговицы.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусеКросслинкинг роговицы при кератоконусе

Как проводится?

Метод кросслинкинга относится к амбулаторным процедурам. Это означает, что пациент не должен находится в стационаре, а может возвращаться домой в тот самый день. Нет особой подготовки к операции, поскольку проводится малоинвазивное вмешательство на глазу. Используется местная анестезия с помощью капель «Лидокаина», дозировка которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Процедура безопасная для пациента, поскольку дозировка ультрафиолетовых лучей находится в низких границах и не проникает в глубокие слои глазного яблока. Анестезия обеспечивает безболезненность, но больной остается в сознании. Кросслинкинг длится не более 1—1,5 часа, но наблюдение за пациентом проводится не менее, чем на протяжении 3 месяцев. Проводится 2-мя способами: классически и трансэпителиально без удаления верхнего слоя роговицы.

Этапы вмешательства

Кросслинкинг роговичного коллагена выполняется следующим образом:

  1. Пациент находится в положении сидя с запрокинутой назад головой.
  2. Вводится анестетик.
  3. Для обзора и фиксации применяется векорасширитель.
  4. С помощью шпателя доктор аккуратно снимает верхний роговичный слой с целью обеспечения глубокого проникновения рибофлавина.
  5. На протяжении 20—30 минут проводится введения раствора витамина B2 для равномерности распространения по поврежденному участку.
  6. Доктор выполняет интраоперационную пахиметрию — определение толщины роговицы — для оценки качества инстилляции рибофлавина.
  7. Обработанная витаминным препаратом область, подвергается ультрафиолетовому облучению на протяжении 10—20 минут.
  8. В глаз закапывают раствор антибиотика и помещают лечебную контактную линзу.

Роговичный кросслинкинг вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, связанных с суставами и связками. Пациенты делятся положительными отзывами о снижении болевых ощущений и улучшении подвижности после процедуры. Однако не все так однозначно: некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных последствий. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и тщательной диагностики перед проведением кросслинкинга. В целом, мнения о методе разделяются, но его популярность продолжает расти, что свидетельствует о высоком интересе к новым технологиям в медицине.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе - ухудшение и улучшение зрения после операции: что происходитКросслинкинг роговицы при кератоконусе — ухудшение и улучшение зрения после операции: что происходит

Результаты

Кросслинкинг характеризуется высокой эффективностью. После вмешательства роговица возвращается в нормальное положение и форму, дистрофические нарушения тормозятся, зрение не ухудшается, визуальных изменений глаза не наблюдается. Восстановительный период не занимает много времени, что положительно отображается на повседневной жизни пациента.

Противопоказания

Запрещают офтальмологи проводить кросслинкинг в таких случаях:

  • Возраст до 15 лет.
  • Глубокое истончение роговицы, наличие рубцов.
  • Тяжелое психическое состояние больного.
  • Острые воспалительные заболевания глаза.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Непереносимость местных анестетиков.

Противопоказания относятся к абсолютным, поэтому перед проведением кросслинкинга необходим ряд исследований для изучения состояния больного.

Побочные реакции

Лечение малоинвазивными методиками может привести к таковым нежелательным эффектам:

  • присоединение вторичной инфекции, обострение герпеса;
  • снижение остроты зрения;
  • раздражение и помутнение роговицы;
  • длительное восстановление;
  • расплавление верхних слоев глазного яблока.

Негативные реакции возникают у людей с иммунодефицитными состояниями, глубокими дистрофическими изменениями глаза. При кератоконусе 3—4 степени результативность от кросслинкинга значительно ниже, чем на ранних стадиях заболевания. У пожилых людей риск развития побочных эффектов значительно выше, что связано с более длительным регенеративным периодом и пресбиопией. Поэтому перед операцией больного осведомляют о возможных осложнениях и изменениях зрения.

Восстановление

После операции роговица возвращается в нормальное состояние в среднем за 5—6 дней. На протяжении 3—6 месяцев зрение нормализуется или даже улучшается. Период реабилитации требует ношения мягких линз с лечебной целью 3 суток. В это время необходимо закапывать в глаза антибактериальное средство. После этого периода используются противовоспалительные препараты еще 3 дня. При отсутствии признаков инфицирования, болезненных ощущений или изменений глаза, продлевать применение медикаментов нет необходимости. После операции пациент должен периодически обследоваться у врача для профилактики осложнений.

Каковы прогнозы?

Малоинвазивные методики для лечения кератоконуса имеют высокие показатели выздоровления. В 10% больных наблюдается улучшение остроты зрения на 10—30%. Ухудшение возникает лишь у 5% пациентов. В остальных зрения остается прежним, но дистрофическое заболевание роговицы не прогрессирует. При придерживании правил восстановления, риск развития осложнений снижается.

КросслинкингКросслинкинг

Вопрос-ответ

Что такое роговичный кросслинкинг и как он работает?

Роговичный кросслинкинг — это медицинская процедура, направленная на укрепление роговицы глаза с помощью специального раствора и ультрафиолетового света. Она помогает увеличить прочность роговицы, что может предотвратить прогрессирование кератоконуса и других заболеваний, связанных с истончением роговицы.

Каковы основные показания для проведения роговичного кросслинкинга?

Основными показаниями для проведения роговичного кросслинкинга являются кератоконус, прогрессирующее истончение роговицы и другие состояния, которые могут угрожать зрению. Процедура может быть рекомендована, если наблюдается ухудшение зрения или изменение формы роговицы.

Каковы возможные риски и побочные эффекты после процедуры?

После роговичного кросслинкинга могут возникнуть временные побочные эффекты, такие как дискомфорт, светобоязнь и нечеткость зрения. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как инфекция или рубцевание роговицы. Важно обсудить все риски с врачом перед проведением процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основы роговичного кросслинкинга, чтобы понимать, как этот процесс влияет на здоровье ваших глаз. Знание механизмов действия поможет вам лучше оценить необходимость процедуры и ее потенциальные преимущества.

СОВЕТ №2

Обратитесь к квалифицированному специалисту для консультации. Важно, чтобы процедуру проводил опытный офтальмолог, который сможет оценить состояние ваших глаз и предложить индивидуальный подход к лечению.

СОВЕТ №3

Обсудите все возможные риски и побочные эффекты с врачом. Понимание возможных осложнений поможет вам принять обоснованное решение о проведении кросслинкинга и подготовиться к восстановительному периоду.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача после процедуры. Соблюдение всех предписаний, включая использование назначенных капель и ограничение физической активности, поможет ускорить процесс заживления и минимизировать риск осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожее