Когда состояние глазного яблока пребывает на стадии декомпенсации и существует риск полной потери зрения, выполняется витреоретинальная операция. Такая хирургическая процедура проводится на стекловидном теле и сетчатке глаза. Она помогает пациенту сохранить зрительную функцию и улучшить качество жизни.
Витреальная эктомия была разработана и впервые проведена в 1970 году Робертом Макемером. Целью ее было удаление помутневшего стекловидного тела при гемофтальме — кровоизлиянии в глазное яблоко.
В чем суть этого вмешательства?
Витреальная полость представляет собой камеру, ограниченную спереди хрусталиком и цинновыми связками, крепящими его к цилиарному телу. Ее задняя часть ограничивается сетчаткой. Содержит эта полость студенистое образование — стекловидное тело, которое занимает 2/3 всего глазного яблока. При витреоретинальной операции эту структуру частично или полностью удаляют, дабы сохранить зрительную функцию. Стекловидное ядро состоит из воды, в которую включены протеогликаны и гликозаминогликаны с гиалуроновой кислотой. Если вследствие болезни наблюдается его деструкция, возникает риск амавроза.
Врачи отмечают, что витреоретинальная хирургия является важным направлением в офтальмологии, позволяющим эффективно лечить различные заболевания сетчатки и стекловидного тела. Специалисты подчеркивают, что современные технологии, такие как витрэктомия и лазерная коагуляция, значительно улучшили результаты операций и снизили риск осложнений. Многие врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как успех вмешательства зависит от множества факторов, включая стадию заболевания и общее состояние здоровья. Кроме того, специалисты рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления патологий, что позволяет вовремя применять хирургические методы и сохранять зрение.
Показания к проведению витреоретинальной операции
Глаз необходимо оперировать, если у пациента установлены следующие диагнозы:
- Деструкция стекловидного тела. При ней наблюдаются постоянно присутствующие в поле зрения артефакты в виде полосочек, кружочков, бесформенных структур. Они ухудшают преломление световых лучей и препятствуют зрению.
- Отслоение сетчатки. Эта тяжелая патология угрожает полной слепотой. Появляется она вследствие генетической предрасположенности, длительной глаукомы, при беременности и родах.
- Макулярные складки. Это патологическая гипертрофия ткани в центральной части сетчатки. Эту область еще называют желтым пятном.
- Диабетическая ретинопатия. Патология является самой частой причиной витреальной эктомии. При ней наблюдается пролиферация капилляров и их прорастание в разные глазные структуры. Сосуды начинают кровоточить, вызывая гемофтальм.
- Макулярные возрастные деструкции. Это повреждение слепого пятна в результате старения тканей.
- Гемофтальм. Этим термином обозначается кровоизлияние вследствие травм и субарахноидальных кровотечений.
Разновидности витреоретинальной эктомии
Выделяют следующие виды этого оперативного вмешательства:
- Передняя витрэктомия. Она представляет собой извлечение участков стекловидного тела, попавших в переднюю камеру, где в норме их быть не должно.
- Первичная витрэктомия. Это самый распространенный подвид, включающий извлечение стекловидной субстанции и замещение ее специальным раствором, жидким силиконом или воздухом.
- Мембранэктомия. Этим медицинским термином обозначается удаление шрамов с глазной сетчатки.
- Вспомогательная операция для повышения эффективности других офтальмологических операций. К таковым относится стяжка склеры.
- Фотокоагуляция. Это лазерная коррекция, целью которой является тампонада отверстий сетчатки и удаление поврежденных капилляров.
Витреоретинальная хирургия глаз вызывает множество отзывов и мнений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что эта процедура стала настоящим спасением для них, особенно в случаях серьезных заболеваний сетчатки или стекловидного тела. Пациенты делятся положительными впечатлениями о восстановлении зрения и улучшении качества жизни после операции. Однако не обходится и без страхов: некоторые боятся возможных осложнений или длительного периода реабилитации. Врачи подчеркивают важность предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю. В целом, большинство людей, прошедших через витреоретинальную хирургию, отмечают, что, несмотря на первоначальные опасения, результат оправдал все ожидания.
Проведение вмешательства
Для витреоретинальной операции требуется специальный инструментарий: воздушный инжектор, с помощью которого в глазные камеры вводятся газы, миниатюрные пинцеты и крючки. Воздух вводится для герметизации патологических отверстий (их тампонады) и восстановления физиологической формы глазного яблока. Но его давление на глаза временная. Задняя камера постепенно начинает наполняться жидкостью. Поэтому чаще используется воздушно-газовый обмен, представляющий собой введение смеси газа и воздуха. Для этого используются октафторпропан и гексафторид серы.
Возможные риски
В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:
Читайте также:
- Инфекционный процесс. При занесении микроорганизмов в стерильную полость глазного яблока возникает эндофтальмит. Он может окончиться полной потерей зрения.
- Отслоение сетчатки. Оно является не только показанием к выполнению оперативного вмешательства, но и возможным его последствием.
- Высокое внутриглазное давление. Его также называют приобретенной или вторичной глаукомой.
- Гемофтальм — кровотечение в переднюю или заднюю камеру.
- Катаракта — помутнение хрусталика. Она развивается медленно, в течение нескольких лет.
Послеоперационное восстановление
Альтернативой классическому оперативному вмешательству является витреолизис. Механизм его заключается в использовании специального YAG-лазера. Такая операция является более щадящий и не требует общей анестезии.
Витреоретинальная хирургия является тяжелой операцией и требует длительной реабилитации. Пациенты в восстановительном периоде должны закапывать глаза специальным раствором с целью заживления микроразрезов. Если вмешательство осложнилось инфекцией, отслоением сетчатки, высоким внутриглазным давлением или гемофтальмом, показан постельный режим в течение нескольких недель. Силиконовая жидкость или специальный газ временно удерживают сетчатку. Но постепенно они всасываются. Поэтому пациенты должны избегать тяжелых физических нагрузок, выполнять специфические упражнения для глаз и спать в определенной позе, дабы осложнения не ухудшили их зрительные функции.
Вопрос-ответ
Что такое витреоретинальная хирургия и когда она необходима?
Витреоретинальная хирургия — это специализированная область офтальмологии, которая занимается лечением заболеваний стекловидного тела и сетчатки глаза. Она необходима в случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны, например, при отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии или травмах глаза.
Каковы основные методы витреоретинальной хирургии?
Среди основных методов витреоретинальной хирургии можно выделить витрэктомию, которая включает удаление стекловидного тела, и лазерную коагуляцию, используемую для лечения разрывов сетчатки. Также применяются инъекции лекарств в стекловидное тело для лечения различных заболеваний.
Какова реабилитация после витреоретинальной операции?
Реабилитация после витреоретинальной операции может включать ограничение физической активности, использование специальных капель для глаз и регулярные осмотры у врача. Важно следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов и минимизации риска осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом, который специализируется на витреоретинальной хирургии. Он сможет объяснить все этапы процедуры, возможные риски и ожидаемые результаты, что поможет вам принять обоснованное решение.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и выполните рекомендации врача. Это может включать в себя отказ от определенных медикаментов, соблюдение диеты или ограничение физической активности.
СОВЕТ №3
После операции следуйте указаниям врача по уходу за глазами и восстановлению. Это может включать использование назначенных капель, ограничение нагрузки на глаза и регулярные контрольные визиты к врачу для отслеживания процесса заживления.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с медицинским персоналом. Понимание процесса и наличие поддержки помогут вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в период восстановления.
