Пациентам с нарушениями зрения пытаются выполнять органосберегающие операции. Энуклеация глазного яблока делается только тогда, когда иного выхода нет, и развившиеся патологические процессы могут повлечь за собой распространение инфекции на твердую мозговую оболочку и кору головного мозга. Удаление глаза у человека выполняется преимущественно под общим наркозом, поэтому противопоказанием к нему будет непереносимость анестезии. Но если состояние больного критическое, прибегают к обкалыванию лицевых нервов «Новокаином».
В военное время самой частой причиной механических повреждений органа зрения является минно-осколочная травма. Осколки попадают в глаз, образуя многочисленные разрывы капилляров.
В чем суть этого оперативного вмешательства?
Энуклеация глаза — это извлечение глазного яблока из орбиты вместе со зрительным нервом. Выполняется экстирпация (полное удаление) при гнойных процессах орбиты, тяжелой деструкции органа зрения в результате травматического, термического или механического влияния. Ей предшествует специфическая подготовка пациента. Она включает медикаментозную компенсацию его состояния, стабилизацию артериального давления и премедикацию. Существуют и другие способы, позволяющие частично сохранить орган. К ним принадлежит органосберегающее оперативное вмешательство, которое называется эвисцерацией. Но функция зрения при нем все равно утрачивается.
Врачи отмечают, что энуклеация глаза, хотя и является радикальной мерой, может быть необходима в случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Эта процедура часто применяется при наличии злокачественных опухолей, тяжелых травмах или болезнях, угрожающих жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики и тщательного обсуждения всех возможных вариантов лечения с пациентом и его семьей.
После операции врачи рекомендуют психологическую поддержку, так как потеря глаза может сильно повлиять на эмоциональное состояние пациента. Восстановление после энуклеации требует времени и индивидуального подхода, включая использование протезов и реабилитационных мероприятий. В целом, врачи считают, что при правильном подходе к лечению и поддержке, пациенты могут вести полноценную жизнь даже после такой серьезной операции.
Показания к операции
Удаление глазного яблока производится, если у больного присутствуют тяжелые деструктивные изменения глазной орбиты. Последние возникают после травматического воздействия в области лицевого отдела черепа. Причинами также могут выступить повышенная температура, влекущая ожоги роговицы и лежащих глубже тканей, механические повреждения вследствие удара тупым предметом или влияния ударной волны при взрыве. При тотальном воспалительном процессе в области орбиты зрительный орган также показано удалить. Экстирпация производится при таких патологиях:
- Гнойный ринит или хориоретинит. При нем происходит острое воспаление сетчатки с гибелью фоторецепторов — палочек и колбочек. Воспалительный процесс полностью нивелирует зрительную функцию, и орган становится неспособным к восстановлению.
- Острый хориоидит. Здесь патологический процесс охватывает сосудистые сплетения. По капиллярам инфекция распространяется на более крупные и глубже залегающие сосуды, что ведет к риску заражения артерий и вен головного мозга.
- Эндофтальмит. Гной при этой патологии распространяется на стекловидное тело и цилиарную структуру. Отсюда бактерии способны мигрировать в мозговые оболочки.
- Панофтальмит. При нем возникает генерализованное поражение глаза. Осложнением этой тяжелой патологии являются менингит и менингоэнцефалит.
Поведение процедуры
Энуклеация глаза выполняется под наркозом. С помощью скальпеля хирург рассекает мягкие ткани, оттягивая верхнее и нижнее веко специальными держателями. Затем дугообразно иссекается конъюнктивальный мешок и специальной ложкой глазное яблоко приподнимается. Параллельно производится сепарация окружающих мягких тканей склеры. Особенно осторожно хирурги действуют при извлечении зрительного нерва. Последний непосредственно соединяется с мозгом через chiasma opticum — офтальмологический перекрест. Его удаляют, аккуратно пересекая, в абсолютно стерильных условиях. Все структуры, которые удалили, отправляются на патологоанатомическое исследование, а после утилизируются. В орбиту для стерилизации операционного поля закладывают альбуцидовую мазь. Образовавшийся раневой дефект прикрывают давящей повязкой.
Энуклеация глаза — это операция, которая вызывает множество мнений и эмоций. Многие пациенты и их близкие отмечают, что это решение стало необходимым шагом для улучшения качества жизни. Люди делятся своими переживаниями о потере зрения, но также говорят о том, как операция помогла избавиться от хронической боли или других серьезных проблем. Некоторые отмечают, что после процедуры они чувствуют облегчение и могут сосредоточиться на восстановлении.
С другой стороны, существует страх перед изменениями во внешности и адаптацией к новым условиям. Многие пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны семьи и друзей в этот непростой период. Восстановление может занять время, но многие отмечают, что с помощью протезов и современных технологий можно вернуть уверенность в себе и продолжить активную жизнь. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что, несмотря на трудности, люди находят силы двигаться вперед и делиться своим опытом с другими.
Введение в наркоз
Операция по удалению глаза выполняется под общей анестезией. Перед ней пациенту проводят премедикацию с помощью холинолитиков, холиноблокаторов, наркотических анальгетиков и антигистаминных препаратов, уменьшающих риск аллергической реакции. Ему также выполняют специальную пробу на чувствительность к анестетикам. Некоторые больные реагируют на введение анестезирующих препаратов по анафилактоидному типу. При риске развития у них анафилактического шока от вмешательства приходится отказаться. Реже прибегают к альтернативному способу — уколам раствора «Новокаина», которые делают в 4 точках, по разным углам орбиты.
Побочные эффекты
После удаления глазного яблока у пациентов могут развиваться неврологические нарушения и инфекционные осложнения. Первые возникают в результате дефицита зрения. У больных в постоперативном периоде часто случаются оптические иллюзии в виде мерцания, светящихся геометрических фигур или других артефактов. Инфекция же может быть занесена хирургом, не соблюдавшим в полной мере правила асептики и антисептики. Инфекционное заражение опасно тем, что способно распространяться через зрительный канал на мозговые оболочки и кору головного мозга.
В Институте глазных болезней и тканевой терапии имени В. П. Филатова НАМН Украины были разработаны и введены в практическую офтальмологическую хирургию технические средства для удаления внутриглазного инородного тела. Эти разработки также широко используются при экстирпации органа зрения.
Востановление после оперативного вмешательства
Экстирпация глазного яблока — органоразрушающая операция. Она требует длительного восстановления, поскольку после нее пациент инвалидизируется. После вмешательства он вынужден провести неделю в офтальмологическом стационаре. Повязку снимают через индивидуальный для каждого больного период — вопрос о его длительности решает лечащий доктор. После снятия повязки пациенту требуется помощь психолога. Человеку после экстирпации приходится частично изменить жизнь, поскольку следует быть вдвойне осторожнее при пересечении проезжей части, выполнении работ, требующих повышенного внимания.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое энуклеация глаза и когда она необходима?
Энуклеация глаза — это хирургическая процедура, при которой удаляется глазное яблоко. Она может быть необходима в случаях, когда глаз поражен тяжелыми заболеваниями, такими как рак, травмы, инфекционные процессы или тяжелые заболевания, приводящие к необратимой потере зрения и боли.
Как проходит восстановление после энуклеации глаза?
Восстановление после энуклеации может занять несколько недель. Пациенты могут испытывать отек и дискомфорт в области операции. Важно следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты и регулярно посещать контрольные осмотры. В дальнейшем может быть предложена установка протеза для улучшения эстетического вида.
Каковы возможные осложнения после процедуры?
После энуклеации могут возникнуть осложнения, такие как инфекция, кровотечение или проблемы с заживлением раны. В редких случаях может потребоваться повторная операция. Поэтому важно внимательно следить за состоянием и сообщать врачу о любых необычных симптомах.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением энуклеации глаза обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет вам понять все риски и преимущества процедуры, а также ответит на ваши вопросы о восстановлении и возможных последствиях.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее. Узнайте, какие анализы и обследования вам понадобятся, и следуйте рекомендациям врача по подготовке. Это поможет снизить уровень стресса и повысить шансы на успешный исход.
СОВЕТ №3
После операции уделите особое внимание реабилитации. Соблюдайте все рекомендации врача по уходу за глазом, принимайте назначенные препараты и избегайте физических нагрузок, чтобы ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или группам поддержки. Эмоциональная сторона потери глаза может быть сложной, и общение с людьми, которые прошли через подобный опыт, может оказать значительное положительное влияние на ваше состояние.
