Нарушение голосовой функции, которое проявляется осиплостью, хрипотой и резким изменением тембра называется дисфонией. Гипо и гипертонусная дисфония относится к функциональным расстройствам – органических, необратимых изменений в гортани не происходит. Наиболее часто диагностируется гипотонусная форма. Она встречается в 80% случаев всех функциональных нарушений голоса. При активном лечении гипотонусной или гипертонусной дисфонии прогноз благоприятный – возвращение голоса происходит в полном объеме, случаи рецидива редки.
Причины гипотонусного и гипертонусного расстройства
Большинство форм функционального расстройства голоса развиваются на фоне выраженного психоэмоционального перенапряжения или различных невротических нарушений. Основным механизмом возникновения гипертонусной дисфонии является резкое перенапряжение голосовых связок, приводящее к нарушению их кровоснабжения.
Частой причиной возникновения гипертонусной или гипотонусной дисфонии становятся воспалительные заболевания ротоглотки, особенно хронические. Можно выделить и ряд предрасполагающих к развитию гипертонусной или гипотонусной дисфонии факторов:
- оперативные вмешательства в области шеи;
- длительный период молчания;
- постоянное и сильное напряжение голосовых связок;
- нахождение в сильно запыленных, холодных помещениях;
- нарушения гормонального фона;
- длительный прием стероидных лекарственных средств;
- склонность к аллергическим реакциям;
- слабость мышц гортани.
Интересно! Гипертонусное расстройство чаще регистрируется в более молодом возрасте у тех, кто вынужден много разговаривать (преподаватели, дикторы). Гипотонусные нарушения – удел более пожилых людей, чьи мышцы постепенно атрофируются или слабеют.
Врачи отмечают, что гипотонусная и гипертонусная дисфония у детей представляют собой серьезные проблемы, требующие комплексного подхода в диагностике и лечении. Гипотонусная дисфония характеризуется снижением мышечного тонуса голосовых связок, что приводит к слабому и нечеткому голосу. Это может быть следствием неврологических нарушений или недостаточной активности речевых органов. В свою очередь, гипертонусная дисфония проявляется в повышенном тонусе мышц, что вызывает напряжение и хрипоту. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления этих состояний, так как они могут негативно сказаться на речевом развитии ребенка. Логопеды и педиатры рекомендуют индивидуальные занятия, направленные на коррекцию голосовой функции, а также использование дыхательных упражнений для улучшения контроля над голосом. Важно также вовлекать родителей в процесс, обучая их методам поддержки и стимуляции речевой активности ребенка.
Симптомы гипертонусной дисфонии
Форсированный характер речи (часто провоцирующий развитие гипертонусной дисфонии) приводит к чрезмерному напряжению мышц живота, движения диафрагмы принимают толчкообразный характер, мускулатура лица и шеи находится в постоянном гипертонусе. Это приводит к существенному затруднению кровоснабжения голосовых складок и их отеку, что проявляется следующей симптоматикой:
- сильное огрубение голоса;
- резкое сужение динамического диапазона;
- отчетливая напряженность фонации;
- невозможность контролировать силу голоса;
- охриплость;
- болевой синдром в области шеи, горла;
- периодические спазмы;
- постоянное желание откашляться.
Гипертонусная дисфония при отсутствии профессиональной помощи провоцирует развитие афонии – абсолютной неспособности разговаривать стандартным голосом, при сохранении шепотной речи. Коррекция гипертонусной формы проводится при участии ЛОР-врача, психолога или невролога, логопеда.
Симптомы гипотонусной дисфонии
Гипотонусное расстройство голоса также характеризуется изменениями привычного человеку голоса. Голосовые складки, тонус которых сильно снижен, теряют способность соединяться друг с другом полностью, в результате чего невозможен процесс нормального голосообразования. Гипотонусная дисфония имеет следующие клинические признаки:
- хорошо заметное нарушение качества воспроизведения некоторых звуков;
- голос хриплый, осиплый;
- нехарактерный для человека тембр;
- разговоры быстро утомляют, но болевых ощущений нет.
Поскольку при гипотонусной дисфонии голосовые складки при фонации теряют способность смыкаться, появляется еще один характерный признак. Это шумное и громкое дыхание, часто со свистом. Симптом наиболее заметен у детей.
Гипотонусная и гипертонусная дисфония у детей — это состояния, которые вызывают значительное беспокойство у родителей и специалистов. Многие отмечают, что гипотонусная дисфония, характеризующаяся снижением мышечного тонуса, проявляется в слабом, тихом голосе, что затрудняет общение ребенка. Родители часто замечают, что их дети устают при разговоре, и это может негативно сказаться на их социальной адаптации. В то же время гипертонусная дисфония, при которой наблюдается повышенный тонус голосовых связок, приводит к резкому, напряженному голосу. Это может вызывать трудности в артикуляции и даже болевые ощущения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому ребенку, чтобы обеспечить эффективное лечение и помочь детям развивать уверенность в себе и своих коммуникативных навыках.
Диагностика гипертонусного и гипотонусного расстройства голоса
Видов заболевания множество, поэтому важна тщательная диагностика – принципы восстановительной работы зависят от формы нарушения (гипертонусное или гипотонусное), его продолжительности, а также причины возникновения патологии. Все обследование делится на инструментальное и физикальное.
Физикальное обследование
Первоначально врач проводит субъективную оценку качества голоса, что может сопровождаться нагрузочными тестами (пациент должен читать вслух в течение 30-40 минут).
Проводятся психологические тесты, позволяющие определить наличие соматоформных расстройств. Для оценки голоса важны такие его характеристики:
Читайте также:
- тональность;
- тембр;
- сила;
- динамический диапазон.
Параллельно определяется состояние мускулатуры шеи, осанка, работа всего артикуляционного аппарата, фонационное дыхание.
Инструментальное обследование
Диагноз гипертонусная или гипотоническая дисфония обязательно должен подтверждаться инструментальными методами. Они позволят качественно визуализировать состояние голосовых складок и гортани. Самыми информативными методами стали:
- КТ (изредка МРТ) – для точной оценки состояния верхних дыхательных путей, вен, артерий, капилляров;
- эндофиброларингоскопия – при помощи эндоскопа, который заводится в гортань через носовые ходы, доктор получает возможность увидеть слизистые оболочки гортани, работу голосовых складок, правильность расположения хрящей;
- микроларингоскопия – посредством специального микроскопа, который вводится в гортань через рот, исследуются гортань и голосовые складки (проводится под наркозом или седацией);
- микроларингостробоскопия – особый тип эндоскопа, генерирующий световые (с четкой силой и периодичностью) импульсы, позволяет врачу непосредственно увидеть работу голосовых складок, и точно определить вид патологии.
Требуется и проведение лабораторных анализов крови. Общий позволит выявить наличие скрытых/хронических очагов инфекции, биохимия определит гормональные нарушения в организме. Это важно для точной дифференцировки гипертонусного нарушения от гипотонусного.
Терапия гипертонусной и гипотонусной дисфонии
Лечение функциональных расстройств голоса не требует много времени и большого количества лекарственных средств. Если диагностируется гипертонусное нарушение, основная терапия направлена на релаксацию. Назначаются седативные препараты, в основном растительного происхождения (валериана, пустырник). В том случае, когда гипертонусная дисфония диагностируется своевременно, таких мер часто оказывается вполне достаточно.
В ряде случаев гипертонус психогенной дисфонии потребует назначения транквилизаторов и миорелаксантов центрального действия. Обязательно проводится психотерапия – в большинстве случаев она назначается достаточно длительным курсом, поскольку психогенная гипертонусная дисфония склонна к рецидивам. Дифференцированно и ограниченно назначается режим полного молчания.
Лечение гипотонусной дисфонии проводится с применением лекарственных средств со стимулирующим эффектом.
| Препарат | Основные действия |
| Элеутерококк (настойка или таблетки) |
Оказывает стимулирующее действие на организм, повышает иммунитет, улучшает адапционные возможности |
| Витамины группы В | Способствуют нормализации деятельности ЦНС, улучшают проводимость импульсов между нейронами и иннервацию гортани |
| Неостигмина метилсульфат (Прозерин) |
Облегчает нейромышечную передачу, стимулирует работу мышц гортани, повышает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры |
Показаны и логопедические упражнения при гипотонусной дисфонии. Комплексы разрабатываются индивидуально для каждого пациента – в соответствии с выраженностью клинической симптоматики и тяжести нарушения. Лечение гипертонусного и гипотонусного нарушения требует назначения физиотерапевтического лечения. Часто назначаются электрофорез, импульсные токи на область ротоглотки, иглорефлексотерапия.
Вопрос-ответ
Каковы причины гипотонусной дисфонии?
Причины гипотонусной дисфонии Самая распространенная – ВСД, так называемая вегето-сосудистая дистония, неправильная техника голосоведения, голосовая нагрузка, остеохондроз, гипотиреоз.
Что наблюдается при гипертонусной дисфонии?
Отмечается быстрая утомляемость голоса, придыхательная охриплость. Гипертонусная дисфония — нарушение голосовой функции, обусловленное повышением тонуса голосовых складок. Фонация осуществляется с напряжением мышц шеи, голос резкий, охриплость выраженная.
-
Читайте также:
Может ли у детей быть спастическая дисфония?
Спастическая дисфония (СД) — это нарушение голоса, вызванное тем, что мозг посылает аномальные сигналы голосовым связкам. Оно поражает около 50 , 000 человек в Северной Америке и обычно начинается у людей среднего возраста, хотя может впервые проявиться у детей или пожилых людей .
Как лечить гипертонусную дисфонию?
Медикаментозное лечение При гипо-гипертонусной дисфонии проводят общую и местную противовоспалительную терапию гипертрофического ларингита. Лечение спастической дисфонии проводят совместно с неврологами. Применяют ГАМК-ергические препараты, блокады мышц гортани, массаж мышц шеи и фонофорез.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки дисфонии у ребенка, такие как изменения в голосе, затруднения при произнесении звуков или частые перерывы в речи. Чем раньше вы заметите проблему, тем быстрее сможете обратиться к специалисту.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите занятия по развитию речи и голосового аппарата с вашим ребенком. Игры, песни и упражнения помогут укрепить голосовые связки и улучшить артикуляцию, что может снизить проявления дисфонии.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с логопедом или отоларингологом, если у вас есть сомнения по поводу состояния голоса вашего ребенка. Профессиональная оценка и рекомендации помогут определить правильный подход к лечению и реабилитации.
СОВЕТ №4
Создайте комфортную и спокойную атмосферу для общения с ребенком. Избегайте стресса и давления во время занятий речью, так как это может усугубить симптомы дисфонии. Поддержка и понимание со стороны родителей играют ключевую роль в процессе восстановления.
