Пересадка донорской роговицы считается наиболее предпочтительным вариантом для многих пациентов, чтобы вернуть зрение. Однако дефицит материала и вероятность отторжения у некоторой категории больных вынуждает применять иные способы для восстановления зрения. В таких случаях поврежденный орган заменяют искусственным имплантатом — керапротезом.
Показания
Искусственная роговица применяется для восстановления зрения или для устранения офтальмологических заболеваний, вызывающих необратимые изменения в глазу.
Показаниями для установки кератопротеза являются:
- травма глаза;
- ожоги;
- заражение глазной инфекцией;
- дистрофия роговицы;
- кератоконтус;
- операционные осложнения;
- неудачная трансплантация или неблагоприятный прогноз для использования донорского материала.
Врачи отмечают, что протезирование роговицы является важным шагом в восстановлении зрения у пациентов с тяжелыми повреждениями или заболеваниями роговицы. Специалисты подчеркивают, что современные технологии позволяют создавать высококачественные протезы, которые максимально приближены к естественной роговице. Это значительно улучшает не только зрительные функции, но и качество жизни пациентов.
Медики также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому случаю. Успех операции зависит от множества факторов, включая состояние глазного яблока и общее здоровье пациента. Врачи рекомендуют проводить тщательную диагностику и обсуждать все возможные риски и преимущества с пациентами. В целом, протез роговицы рассматривается как эффективное решение, способное вернуть людям возможность видеть и вести полноценную жизнь.
Проведение операции
Гибкие и эластичные опорные части керапротезов роговицы глаза изготавливают из высокополимерных материалов (силикон, тефлон, дакрон). Для оптических деталей используется ПММА. Перед операцией глазные имплантаты тщательно стерилизуются, чтобы избежать инфицирования глаза и его гибели.
Сквозное кератопротезирование
Сквозная кератопластика применяется редко, в основном для пациентов с ожоговыми и дистрофическими сосудистыми бельмами 4—5 категории. Хирургическое вмешательство проходит следующим образом:
- Бельмо послойно рассекается пополам. В получившийся карман вживляется опорный фрагмент протеза, точно повторяющий изгибы роговицы. Он имеет два отверстия по краям, сквозь которые расслоенная роговица будет срастаться и одно в середине для оптической детали, закрытое временной заглушкой.
- Заключительный этап. Проводится через 2—3 месяца. Опорная пластина должна надежно закрепиться среди роговичных пластов. В месте центрального отверстия выполняется трепанация помутневших слоев роговицы. Заглушка снимается, а на ее место вставляется цилиндрической формы оптическая часть протеза.
Протез роговицы — это инновационное решение для людей, страдающих от заболеваний или травм глаз. Многие пациенты отмечают, что после установки протеза значительно улучшается качество их жизни. Они могут вернуться к привычным занятиям, таким как чтение, работа за компьютером и даже занятия спортом. Однако не все отзывы однозначны. Некоторые пользователи сообщают о дискомфорте в первые недели после операции, а также о необходимости регулярного наблюдения у врача. В то же время, большинство людей подчеркивают, что преимущества, такие как восстановление зрения и улучшение эстетического вида, перевешивают временные неудобства. Важно отметить, что успех процедуры во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга.
Несквозное протезирование
Процедура показана пациентам при тяжелой форме первичной или вторичной дистрофии роговицы. В роговичные слои вставляют прозрачную пластину с периферическими отверстиями, чтобы препятствовать излишнему пропитыванию слоев влагой, содержащейся в передних камерах глаз. Через некоторое время отечность роговицы спадает, боли проходят и зрение улучшается. Однако, такая операция незначительно продлевает улучшение (1—2 года), так как на задних слоях остаются отеки, а передние постепенно становятся мутными и более плотными.
Задняя эндотелиальная кератопластика
Этот термин означает совокупность хирургических методов, которые применяются для лечения больных с патологией эндотелия роговицы путем его замены донорским трансплантатом. Большинство операций имеют положительный результат. Биосовместимый имплантат помогает восстановить светопроницаемость и улучшить остроту зрения. Особенностью такого метода является микроинвазивность и минимальная травматичность. Установка биоимплантата происходит только в эндотелиальном слое пораженной роговицы. Здоровая часть остается нетронутой.
Во время операции от роговицы отделяется слой в 20—30 микрон или заранее подготовленный трансплантат. Затем отделенная пленка устанавливается в глаз и придавливается воздушным пузырем для сращивания тканей. Этот способ заменяет накладывание швов. Такая технология способствуют быстрейшему заживлению, уменьшению ограничений в послеоперационный период, понижает риск повреждения глаз в будущем.
Читайте также:
Глубокая передняя послойная кератопластика
Процедура выполняется фемтосекундным лазером, который делает точные срезы, и позволяет выкроить идеальный по форме трансплантат, максимально соответствующий необходимым параметрам, позволяет сохранить эндотелиальные клетки и обеспечивает эффективный результат. Операция проходит по следующей схеме:
- В роговице лазером производится несквозной задний кольцевидный, вертикальный передний и полный ламеллярные разрезы.
- Полученный роговичный материал в виде диска снимается с помощью пинцета.
- Формируется интрастромальный тоннель.
- Подается в тоннель стерильный воздух для создания пузыря, который отделяет строму роговицы от десцеметовой мембраны.
- Строма иссекается при помощи роговичных ножниц.
- Формируется ложе, куда устанавливается трансплантат, фиксирующийся непрерывным швом.
Период восстановления
В первое время после операции возможны постоянные перепады остроты зрения и появление светобоязни, поэтому для защиты глаза рекомендуется использовать темные очки.
Для скорейшей реабилитации важно выполнять все назначенные врачом процедуры и принимать предписанные лекарства, даже если прооперированный глаз не беспокоит. Швы снимаются через год, но точные сроки устанавливаются врачом. В период восстановления необходимо соблюдать осторожность, например, воздерживаться от активных движений, в течение 2—3 месяцев не спать на стороне прооперированного глаза, отказаться от бани, сауны. При первых подозрительных ощущениях немедленно показаться доктору.
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для установки протеза роговицы?
Протез роговицы устанавливается в случаях, когда роговица повреждена или деформирована из-за травмы, заболевания (например, кератоконуса или инфекций) или после хирургических вмешательств. Основные показания включают значительное снижение зрения, боль и дискомфорт, а также необходимость восстановления нормальной анатомии глаза.
Как проходит процедура установки протеза роговицы?
Процедура установки протеза роговицы обычно выполняется под местной анестезией и включает удаление поврежденной части роговицы и замену ее на искусственный имплантат. Хирург использует специальные инструменты для точного размещения протеза, после чего накладываются швы. Восстановление может занять несколько недель, и пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача.
Каковы возможные осложнения после установки протеза роговицы?
После установки протеза роговицы могут возникнуть различные осложнения, включая инфекцию, отторжение имплантата, проблемы с заживлением и ухудшение зрения. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные осмотры, чтобы минимизировать риски и своевременно выявлять возможные проблемы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией по установке протеза роговицы обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет вам понять все риски и преимущества процедуры, а также ответит на ваши вопросы о восстановлении и уходе за глазами после операции.
СОВЕТ №2
После установки протеза роговицы следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами. Это может включать использование специальных капель, избегание физических нагрузок и защиту глаз от яркого света. Соблюдение этих рекомендаций поможет ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №3
Регулярно посещайте офтальмолога для контроля состояния протеза и общего здоровья глаз. Это поможет выявить возможные осложнения на ранних стадиях и обеспечить своевременное лечение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность использования вспомогательных средств, таких как специальные очки или контактные линзы, которые могут улучшить ваше зрение после установки протеза. Это поможет вам адаптироваться к новым условиям и повысить качество жизни.
