Характеристика ринолалии сложна и не однозначна. Достаточно отметить, что медики и логопеды по-разному интерпретируют этот диагноз, что значительно усложняет его понимание. В практике первых болезнь характеризуется как синдром гнусавости, тогда как вторые расширяют понятие до нарушения резонирования в носовой полости из-за органических дефектов или проблем с функционированием речевого аппарата. Естественно, что подход к устранению проблемы тоже отличается.
Общая характеристика ринолалии
Характеристика нарушения при ринолалии выделяется как искажение в произношении звуков и тембре голоса из-за проблем с небно-глоточным смыканием. Суть заболевания нередко описывают как гнусавую речь, но это определение не является достаточно точным, поскольку кроме яркого нозологического дефекта логопед выделяет также артикуляционные и акустические недостатки.
Механизм нарушения речи при ринолалии заключается в том, что во время выдоха струя воздуха направляется в нос даже тогда, когда это не нужно для произношения фонема, или напротив, не попадает в носовую полость, хотя именно этот требуется для нормального звучания. Другими словами, нарушается нормальное взаимодействие ротовой и носовой полости.
Заболевание нельзя назвать редким. Специалисты сталкиваются с ним довольно часто, а из-за схожих с механической дислалией характеристик, даже относят эти проблемы к одному виду.
Важно! Для преодоления столь сложного дефекта требуется одновременная помощь хирурга, ортодонта, логопеда и отоларинголога.
Врачи отмечают, что ринолалия представляет собой нарушение речи, связанное с недостаточной или избыточной носовой резонансностью. Это состояние может возникать как следствие анатомических особенностей, таких как расщелина неба, или функциональных нарушений, например, неправильного произношения звуков. Специалисты подчеркивают, что ринолалия может значительно влиять на качество жизни пациента, затрудняя общение и социальную адаптацию. Важно, чтобы диагностика проводилась комплексно, включая осмотр отоларинголога и логопеда. Лечение может включать как хирургическое вмешательство, так и логопедическую терапию, что позволяет достичь значительных улучшений в речевых навыках. Врачи рекомендуют раннее обращение за помощью, чтобы минимизировать последствия и улучшить прогноз.
Причины ринолалии
Характеристика ребенка с ринолалией всегда включает в себя выявление причин возникновения болезни. Все они делятся на 4 группы, представленные ниже в таблице.
| Характер | Конкретные источники заболевания |
| Органические причины центрального генеза |
|
| Органические причины периферического характера |
|
| Функциональные причины центрального характера |
|
| Функциональные причины периферического характера |
|
Важно! Большая часть причин ринолалии может быть приобретенными или врожденными, а значит проявиться болезнь может в любом возрасте.
Классификация и характеристика видов заболевания
Характеристика структуры речевого дефекта при ринолалии позволяет разделить заболевание на 3 основные группы:
- Закрытая – появляется, когда некое препятствие не дает воздушной струе выходить через нос.
- Открытая – отличается наличием постоянного сообщения между носом и ротовой полостью. Воздушная струя свободно попадает в нос и рот во время говорения, из-за чего проявляются характеристики заболевания.
- Смешанная – сочетает в себе признаки обоих видов болезни. Носовые фонемы при этом обычно отсутствуют.
Каждому виду нарушения свойственны свои характеристики, причины, звукопроизношение.
Ринолалия — это нарушение речи, связанное с аномалиями носового резонирования. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои переживания как сложные и многогранные. Родители детей с ринолалией отмечают, что это заболевание может вызывать трудности в общении и социальной адаптации. Дети могут испытывать неловкость и стеснение, что влияет на их уверенность в себе. Взрослые, имеющие подобные проблемы, также подчеркивают важность своевременной диагностики и коррекции. Многие отмечают, что работа с логопедом и индивидуальные занятия помогают значительно улучшить речь и качество жизни. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в преодолении трудностей, связанных с ринолалией.
Характеристика дефекта при ринолалии закрытого типа
Проблема такого вида заболевания кроется в низком носовом резонансе во время говорения. Независимо от того, какие фонемы произносятся, воздушная струя проходит через рот. Естественно, что при этом страдают все носовые звуки, а в особенности твердые/мягкие М и Н. Кроме проблем с носовыми согласными, неправильно звучат и гласные. Они теряют свою тональность, смазываются, становятся неестественными.
Характеристика открытой ринолалии
Формирование дыхания при ринолалии открытого типа затрудняется из-за преграды между ротовой и носовой полостью. Струя воздуха при этом серьезно ослабляется, поскольку вынуждена проходить одновременно через рот и нос. Тембровое произношение всех звуков нарушается, но особенно заметен дефект на носовых фонемах. Чаще встречается органическое открытое заболевание. Оно свойственно физически слабым детям, чей мышечный тонус нарушен.
Характеристика смешанной ринолалии
Структура заболевания ринолалии смешанного типа сочетает в себе факторы обоих видов нарушения, а потому внешне она проявляется по-разному, в зависимости от того какая проблема выражена сильнее. Оттенок голоса становится назальным, больной говорит «в нос» и это очень заметно для окружающих. В любом случае изменяется как артикуляционная, так и акустическая характеристика речи ребенка с ринолалией.
Читайте также:
Способы диагностики ринолалии
Речь, звуки и тембр при ринолалии довольно специфичны, поэтому поставить диагноз обычно не сложно, но для назначения лечения этого оказывается недостаточно. Проблемы вызывает определение конкретных характеристик и для этого привлекается множество специалистов, среди которых: отоларинголог, логопед, ортодонт, фониатр, дефектолог, невролог и другие. Каждый из них проводит собственное обследование, по результатам которого определяется структура речевого дефекта при ринолалии и назначаются лечебные мероприятия.
Логопедическая диагностика включает в себя:
- Оценку строения артикуляционного аппарата.
- Оценку подвижности мышц голосового аппарата.
- Изучение физиологического и фонационного дыхания.
- Анализ голосовых характеристик.
Диагностика может включать в себя разные обследования. Так, для выявления открытого типа применяется проба Гутцмана, в ходе которой больному предлагается произнести гласные звуки, закрывая при этом то один, то другой носовой проходы. Это позволяет не только услышать звук, но и прочувствовать вибрационные особенности. Кроме речи, обследуется также способность ребенка читать и писать. Определение ринолалии и заключение всех специалистов становится основой лечебно-коррекционного плана.
Важно! Чем раньше будут проведены диагностические процедуры, тем выше вероятность полного устранения нарушения.
Какие проводятся обследования
Поскольку этиология болезни сложна, простым наблюдением и беседой специалисты обойтись не могут. Особенности нарушения голоса при ринолалии определяются специальными диагностическими процедурами. Их описание представлено в таблице ниже.
| Методы обследования | Особенности процедуры |
| Рентгенография носоглотки | Позволяет определить степень разрастания аденоидов, выявить особенности носовой перегородки, оценить воспалительный процесс, опухоль и т.д. |
| Риноскопия | Позволяет обследовать полость носа и выявить в ней образования, особенности перегородки. |
| Электромиография | Позволяет оценить состояние нервно-мышечного аппарата. |
| Фарингоскопия | Дает возможность обследования состояние глотки. |
Все перечисленные исследования позволяют врачам визуализировать изменения и определить степень их выраженности. Выбор конкретного метода обследования остается за специалистами, проводящими дифференциальную диагностику, но особенное внимание уделяется рентгеновским снимкам, поскольку именно они позволяют увидеть точную картину.
Способы лечения и коррекции
Речевое нарушение при ринолалии настолько очевидно, что обойтись без комплексного лечения становится невозможно. Его выбор зависит от характеристики нарушения, его причин и времени возникновения.
Устранение органических характеристик
Врожденная ринолалия обусловлена в основном органическими дефектами, устранить которые можно с помощью специальных медицинских средств и хирургического вмешательства:
- Изготовление глоточного обтуратора – позволяет имитировать правильные движения неба, закрывая существующий недостаток. С его помощью нормализуется дыхание, воздушная струя направляется в нужную сторону, речь восстанавливается.
- Уранопластика – требуется, если в основе болезни лежит расщелина твердого неба.
- Велофарингопластика – назначается, если причиной болезни стали расщелины губ и неба одновременно или если уранопластика не помогла достичь должного эффекта.
- Хейлопластика – помогает ликвидировать дефекты губ, носа и полностью восстановить их первоначальные функции. Проводится уже на первом году жизни ребенка.
- Аденотомия – позволяет убрать лимфоидную ткань из носоглотки, чтобы она не препятствовала нормальной работе органов.
- Полипотомия носа – требуется, если виной нарушения стали полипы.
- Септопластика – позволяет изменить носовую перегородку, чтобы улучшить движение воздуха.
Если первичные и вторичные нарушения при ринолалии у детей вызваны новообразованиями, назначается процедура по их удалению.
-
Читайте также:
Важно! Любой из перечисленных способов коррекции требует дальнейших восстановительных работ, физиотерапии, медицинского сопровождения.
Устранение функциональных характеристик
Функциональная ринолалия в большинстве случаев корректируется специальными физиотерапевтическими и психотерапевтическими методиками, поскольку в ее основе часто лежат психологические проблемы. Дополнительно к ним назначается логопедическая работа. Она включает в себя стандартные методы работы:
- Гимнастику, благодаря которой артикуляция и голос при ринолалии восстанавливаются.
- Логопедический массаж.
- Постановку и автоматизацию фонемов.
- Развитие силы и гибкости голосовых связок.
- Развитие слухового внимания и т.д.
Нередко органическая форма болезни перетекает в функциональную. Это происходит, когда физический дефект успешно устраняется хирургическим вмешательством, но психологические проблемы не позволяют больному в полной мере начать пользоваться своим голосовым аппаратом. В таком случае назначается комплексное лечение, включающее в себя все перечисленные способы коррекции.
Какие специалисты лечат нарушение
Для лечения применяется комплексный подход. Список узких специалистов обширен и включает в себя не только представителей медицинских профессий, но и педагогов. Обычно к работе привлекаются: челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, невролог, стоматолог-ортодонт, психолог или психотерапевт, дефектолог или логопед. Окончательное решение о получение консультации у того или иного профессионала принимается в зависимости от структуры дефекта. Речь ребенка с ринолалией можно восстановить до нормальной, если начать работу как можно раньше.
Профилактика ринолалии
Особенности детей с ринолалией отрицательно влияют на процесс обучения, поэтому при наличии предпосылок к развитию заболевания, устранить их следует как можно раньше. Большая часть врожденных органических проблем требует вмешательства хирурга уже на первом году жизни. Не редко дефект можно выявить еще в утробе и скорректировать практически сразу после рождения. В этом случае прогноз весьма положительный.
Что касается функционального нарушения, развитие ребенка при ринолалии и ее профилактика включают в себя фониатрические и логопедические занятия, в результате которых речь восстанавливается в полной мере. Особенное внимание на необходимость профилактической работы следует обратить родителям, чьи дети имели какие-либо органические или неврологические проблемы в младенчестве.
Вопрос-ответ
Каковы признаки ринолалии?
Симптомы ринолалии Искажение звуков при произношении, Гнусавый тембр голоса, Трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, Некорректная мимика при разговоре.
Что характерно для ринофонии?
Симптомы ринофонии проявляются в ослаблении силы и высоты голоса, в его специфическом тембре. Речь утрачивает выразительность и эмоциональную окраску. Согласно классификации ринофонии выделяют гипо- и гиперназализацию. В первом случае звучание будет с ротовым оттенком, а во втором — с носовым.
К какой группе относится ринолалия?
В МКБ-10 патология относится к группе нарушений звукопроизношения и имеет код R49. 2. Отклонение часто путают с ринофонией. Важно различать эти два заболевания, чтобы составить эффективный курс терапии.
Что характерно для смешанной ринолалии?
Смешанная ринолалия наблюдается, когда сочетаются первые два типа – имеется и недостаточность небно-глоточного кольца, и непроходимость носа. Для этого состояния характерна одновременная гнусавость, и отсутствие носовых звуков.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если вы заметили у себя или у вашего ребенка трудности с произношением звуков, не откладывайте визит к логопеду или отоларингологу. Раннее выявление ринолалии может значительно облегчить процесс лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь с логопедом. Индивидуальные занятия с профессионалом помогут разработать эффективные упражнения для коррекции речи и улучшения произношения. Следуйте рекомендациям специалиста и практикуйте дома.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду. Обсуждайте с близкими важность правильного произношения и просите их поддерживать вас или вашего ребенка в процессе обучения. Позитивная атмосфера поможет повысить уверенность и мотивацию.
СОВЕТ №4
Используйте игровые методики. Включите в занятия элементы игры, чтобы сделать процесс обучения более увлекательным. Это может быть как использование специальных приложений, так и простые игры на произношение, что поможет улучшить навыки в непринужденной обстановке.
